Ultraschalldiagnostik der Cholelithiasis

Zusammenfassung

Retrospektiv wurden Ergebnisse der sonographischen Gallenblasenuntersuchung mit den Ergebnissen peroraler und intravenöser Cholezystographie verglichen. Bei 223 innerhalb von 6 Monaten sonographisch untersuchten Patienten wurden 302 Röntgenuntersuchungen der Gallenblase, 156 perorale und 146 intravenöse Cholezystographien, durchgeführt. Die Darstellung der Gallenblase gelang im Ultraschallverfahren in 97,3% (n = 217), mit der intravenösen Cholezystographie in 63% (n = 92 von 146) und mit der peroralen Cholezystographie in 53% (n = 82 von 156 Fällen). Bei 97 der 223 Patienten wurde sonographisch die Diagnose Cholelithiasis gestellt und in 96 Fällen durch weitere Untersuchungen bzw. Operation bestätigt; lediglich ein Ultraschallbefund war falsch-positiv. 143 Röntgenuntersuchungen bei diesen 97 Patienten erbrachten 87 negative Cholezystogramme, und nur in 46 Fällen konnten röntgenologisch die Gallensteine direkt dargestellt werden; ein intravenöses Cholezystogramm erwies sich als falsch-positiv. Die Ultraschalluntersuchung ergab bei weiteren 97 Patienten einen unauffälligen Gallenblasenbefund; in drei dieser Fälle fanden sich jedoch röntgenologisch Steine (2,9% falsch-negative Befunde). Von 49 unauffälligen intravenösen Cholezysto-Cholangiogrammen bestätigten sich 47, einmal wurde sonographisch und operativ der Steinnachweis erbracht (in 2% falsch-negativer Befund). Von den drei Untersuchungsverfahren eignete sich die perorale Cholezystographie am wenigsten. Bei jedem vierten negativen peroralen Cholezystogramm fand sich sonographisch und bei intravenöser Kontrastmittelgabe eine unauffällige Gallenblase (28% falsch-positive Befunde).

Summary

Results of ultrasonic and cholecystographic (oral or intravenous) gall-bladder studies were compared retrospectively. 302 radiological studies of the gall-bladder, 156 oral and 146 intravenous cholecystograms, had been performed on 223 patients tested by ultrasound within six months. The gall-bladder was visualised by ultrasound in 217 (97.3%), in the intravenous cholecystogram in 92 of 146 (63%) and the oral cholecystogram in 82 of 156 (53%). The diagnosis of cholelithiasis by ultrasound was made in 97 of 223 cases, confirmed in 96 by further studies or operation. There was only one false-positive result. 143 radiological studies in these 97 patients gave 87 negative cholecystograms, gall-stones being directly demonstrated radiologically in only 46. There was one false-positive intravenous cholecystogram. In a further 97 patients ultrasound studies failed to demonstrate any gall-bladder disease, but in three of them radiology demonstrated stone (2.9% false-negative results). Among 49 normal intravenous cholecysto-cholangiograms 47 were confirmed; once the diagnosis was made by ultrasound and at surgery (2% false-negative results). Oral cholecystography was the least reliable study. In every fourth negative test ultrasound and intravenous contrast-medium injection demonstrated a normal gallbladder (28% false-positive).