Exogene Einflüsse auf die Harnkonkrementbildung¹ - unter besonderer Berücksichtigung der Verhältnisse im südbadischen Raum

Zusammenfassung

Es werden bisher bekannte, exogene Einflüsse auf die Harnkonkrementbildung wie geographische Lage, Klima, Geologie, Ernährung und berufliche Tätigkeit diskutiert. Dabei ergeben sich Hinweise auf Häufungen von Steinerkrankungen in bestimmten Landschaften und Ländern, wobei offenbar auch geologische Momente eine gewisse Rolle spielen. So scheinen Harnsteinerkrankungen in kropfreichen Gegenden sowie in Landschaften mit kalkreichem Trinkwasser seltener zu sein und umgekehrt. Hinsichtlich der Ernährung ergeben sich keine sicheren Hinweise, lediglich Vitamin-A-Mangel scheint zu vermehrter Harnkonkrementbildung zu führen. Da genauere Untersuchungen über Klima- bzw. Temperatureinflüsse nicht vorlagen, befaßten sich eigene Untersuchungen vorwiegend mit klimatischen Einflüssen auf die Harnkonkrementbildung im südbadischen Raum sowie mit der speziellen Berufstätigkeit der Steinträger. Zu diesem Zweck wurden Monatsdurchschnittstemperaturtabellen für Südbaden angelegt und die einzelnen Monatswerte zur Zahl der in der gleichen Zeit behandelten Patienten, bzw. symptomatisch manifest gewordenen Harnsteinerkrankung in Beziehung gesetzt. Dabei zeigte sich eine eindeutige Häufung der Steinerkrankungen in den Sommermonaten Mai bis August, gleichsinnig mit den Temperaturmaxima in diesen Monaten. Ebenso waren die Steinerkrankungen in den Sommermonaten der einzelnen Jahre 1953 bis 1958 analog den entsprechenden Sommerdurchschnittstemperaturen. — Wir deuten das gehäufte Auftreten von Harnsteinerkrankungen in Zeiten höherer Temperaturen als Zeichen einer verstärkten Harnkonzentration infolge eines Mißverhältnisses im Flüssigkeitshaushalt, das vorwiegend durch unbemerkte vermehrte Wasserabscheidung durch die Haut zustande kommt. Bei der Berufsverteilung unserer Steinerkrankten zeigt sich eine gewissen Häufigkeitsvermehrung bei sitzenden Berufen, während bei mit starkem Schwitzen verbundenen Berufstätigen keine sichere Häufigkeitsvermehrung nachweisbar wurde, was möglicherweise durch bewußte, vermehrte Flüssigkeitsaufnahme zu erklären ist.

Summary

Various external factors which may possibly influence the formation of urinary calculi, such as geographical position, climate, geological factors, nutrition and occupation, are discussed. Certain geological factors seem to play a role in increasing its incidence. Thus there was an inverse relationship between the incidence of urinary calculi and that of goitre or calcium content of drinking water. Nutritional factors seem to play less of a role, except for vitamin A deficiency, which decreased the incidence of urinary calculi. — Personal investigations upon climatic influences and occupational factors are presented, especially as related to Southern Baden. There was a definitely increased incidence in calculus formation during the summer months (May to August), which paralleled the temperature peaks during these months. Similarly, the occurrence of urinary calculi in the summer months of the years 1953—1958, considered year by year, was parallel to the corresponding temperatures. This correlation is thought to be due to associated changes in water balance, largely the result of insensible water loss. As for occupational predilections, sedentary occupations showed a slightly increased incidence of calculus formation while those connected with severe perspiration did not.

Resumen

Factores exógenos en la formación de concrementos urinarios, con especial referencia a lo que acontece en la zona del Sur de Baden

El autor discute los factores exógenos hasta hoy conocidos que influyen sobre la formación de concrementos urinarios, tales como la situación geográfica, el clima, la geología, la alimentación y la actividad profesional. Hay datos para pensar en la singular frecuencia de la litiasis en determinadas comarcas y países en lo cual probablemente juegan un cierto papel las circunstancias geológicas. Así, parece que la litiasis urinaria es más rara en las comarcas bociosas lo mismo que en las que tienen un agua de bebida rica en calcio, y al revés. Con respecto a la alimentación, apenas hay ningún dato seguro; solamente la carencia de vitamia A parece favorecer la formación de concrementos urinarios. Puesto que no existen investigaciones concienzudas acerca de la influencia del clima o de la temperatura sobre la formación de cálculos urinarios, las investigaciones del autor consistieron en estudiar las influencias climáticas sobre la formación de dichos concrementos así como la especial actividad profesional de los litiásicos en la zona del Sur de Baden. A este respecto, se anotaron las temperaturas medias de los distintos meses en la zona del Sur de Baden, estudiándose la correlación de los valores correspondientes a cada uno de los meses con el número de pacientes tratados durante el mismo tiempo, es decir con el número de litiasis con expresividad clínica, De ello resultó un claro aumento de la frecuencia de la litiasis en los meses de verano, Mayo hasta Agosto, paralelo a los máximos de temperatura en esos meses. Del mismo modo, la litiasis en los meses de verano durante los años 1953 a 1958 variaba en el mismo sentido que las temperaturas medias. El autor interpreta esta mayor frecuencia de la litiasis urinaria en los meses de calor como una consecuencia de la mayor concentración de la orina debida al disturbio en el equilibrio hídrico que resulta de la aumentada eliminación que de modo imperceptible tiene lugar por la piel. La clasificación por profesiones de los litiásicos mostró un cierto aumento de frecuencia en las profesiones sedentarias, mientras que en los individuos que por causa de su profesión sudaban más no se demostró un aumento significativo de la frecuencia de la litiasis urinaria, lo que posiblemente se debe al mayor consumo de líquidos que estos sujetos hacen de una manera consciente.