Somato- und Psychotherapie im Rahmen der Anstaltspsychiatrie¹

Zusammenfassung

Sollten Anstaltspsychiater auf die modernen somato- und psychotherapeutischen Verfahren verzichten, so wäre das genau so falsch, wie mit diesen Verfahren allein auszukommen. Der Fortschritt der Somatotherapie besteht zum Teil darin, daß früher zu häufig angewendete Maßnahmen heute seltener durchgeführt werden (Leukotomie, Elektroschockbehandlung). Eine Gefahr der Psychopharmaka kann darin liegen, daß Arbeits-, Milieu- und Psychotherapie verkümmern. Auch für die Arbeitstherapie ergeben sich aber wachsende Schwierigkeiten: Bequemlichkeit, Rentabilität, Entwöhnung von aller Handarbeit und die schon beim Gesunden erkennbare Entfremdung der Arbeit. Um so mehr gilt es, alle Anstrengungen auf Arbeitsgebiete zu konzentrieren, welche die ganze Person engagieren und Selbstverantwortlichkeit einräumen: stärkere Beteiligung des Kranken am Gewinn, andererseits Hinwendung zu freierem schöpferischem Gestalten und Improvisieren mit ästhetischen Erlebnissen (Beschäftigungstherapie). Anregende Beschäftigungstherapie kann sich nur in einer arbeitstherapeutisch durchgegliederten Anstalt entwickeln, in gruppentherapeutischen Bemühungen, Diskussionskreisen, Autorenzirkeln für eine Anstaltszeitung von Kranken für Kranke, in Spiel- und Sportgruppen, Stegreifspielen und Pantomimen. Auf kaum einem anderen Gebiet der Medizin erhalten die wissenschaftlichen Konzeptionen so eindrücklich ihr Abbild in der architektonischen Gliederung. Leitlinien für Neu- Und Umbauten werden herausgearbeitet. Einjährige Erfahrungen über das neu errichtete, einer Sanatoriumsabteilung gleichende offene Albert-Schweitzer-Haus in Gütersloh haben wegweisenden Charakter. Die Anstalten würden noch katastrophaler überlaufen, wenn nicht der durchschnittliche Spitalaufenthalt verkürzt worden wäre. Die Erfolge würden stärker hervortreten, wenn nicht Hirnabbauerkrankungen gehäuft zur Aufnahme kämen.

Summary

The application of the various methods of treatment of mental disease (leukotomy, electro-convulsive shock, psycho-pharmaceuticals, psychotherapy, and occupational therapy) is discussed. The importance of occupational therapy is particularly stressed, in conjunction with group therapy, improvised acting, and pantomime. The implications of this approach for the design of mental institutions is outlined; the Albert-Schweitzer House at the Gütersloh Hospital is taken as a model.

Resumen

La psico y somatoterapia en la psiquiatría institucional

Si los psiquiatras de las instituciones quisieran prescindir de los modernos procedimientos somato y psicoterápicos errarían del mismo modo que si pretendieran recurrir solamente a dichos métodos. El progreso de la somatoterapia consiste, en parte, en que medidas utilizadas anteriormente con mucha mayor frecuencia (leucotomía electroshock) son empleadas actualmente más raramente. Un peligro de los psicofármacos puede estribar en que se olviden la terapéutica ambiental, laboral y psíquica. La terapéutica laboral ofrece igualmente dificultades crecientes: comodidad, rentabilidad, desacostumbramiento de todo trabajo manual y el alejamiento, ya reconocible en el sano, del trabajo. Y por tanto es aún más acuciante concentrar todos los intentos en aquellos aspectos del trabajo que ocupan toda la persona y exigen responsabilidad propia: mayor participación del enfermo en la ganancia, permitiendo, por otra parte, creaciones más libres e improvisaciones con vivencias estéticas (terapéutica de ocupación). Una terapéutica ocupacional estimulante sólo puede desarrollarse en una institución adaptada funcionalmente desde el punto de vista de la terapéutica laboral: agrupaciones laborales, círculos de discusión, círculos de autores del periódico institucional de los enfermos para los enfermos, en grupos de juego y deportivos y de pantominas. Apenas en ningún otro campo de la medicina se reflejan de forma más manifiesta las concepciones científicas en la disposición arquitectónica. Se establecen normas directrices para las nuevas-construcciones o modificaciones. Las experiencias de un año de la nueva Albert-Schweitzer-Haus de Gütersloh, recientemente construida y semejante a una sección sanatorial, pueden considerarse orientadoras. Las instituciones se verían aún más catastrofalmente invadidas si no se hubieran acortado los promedios de estancia hospitalaria. Los éxitos serían más evidentes si no hubieran aumentado relativamente las enfermedades cerebrales degenerativas.