Der Natrium-Kalium-Quotient im Harn unter ACTH – ein einfacher Funktionstest der Nebennierenrinde

Zusammenfassung

Bei 32 Normalpersonen, 13 Fettsüchtigen, sechs Patienten mit einem Morbus Addison, einem Patienten mit einem adrenogenitalen Syndrom, einem Patienten mit einer sekundären Nebennierenrindenhyperplasie bei Bronchialkarzinom, sechs Patienten mit Anorexia nervosa und Tumorkachexie sowie bei einer Reihe von Patienten mit anderen endokrinologischen Störungen wie Hypophysenvorderlappen-Insuffizienz und Hypothyreose wurde der ACTH-Test mit zweimal 120 E Depot-ACTH intramuskulär durchgeführt. Dabei wurden im Urin der Na/K-Quotient, die Ausscheidung der 17-Keto-steroide und der 17-Hydroxycorticoide gemessen. Bei Normalpersonen fiel der Na/K-Quotient unter 1 ab, nicht dagegen beim Morbus Addison und beim adrenogenitalen Syndrom. Die Methode bewährt sich damit als sogenannter Screening-Test zur Diagnose dieser beiden endokrinologischen Störungen. Bei allen anderen untersuchten Erkrankten, zum Beispiel Fettsüchtigen, Patienten mit Morbus Cushing sowie primärem und sekundärem Hyperaldosteronismus, sank der Quotient entweder ebenfalls signifikant unter 1 ab, oder er änderte sich zumindest bei niedrigen Ausgangswerten deutlich im Sinne eines positiv verlaufenen Tests.

Summary

In 32 normal subjects, 13 obese ones, six patients with Addison's disease, one with an adrenogenital syndrome, one with secondary adrenal cortical hyperplasia associated with bronchial carcinoma, and six with anorexia nervosa and cachexia due to neoplasm, as well as in a series of patients with other endocrinological disorders (such as anterior pituitary insufficiency, hypothyroidism) ACTH was administered intramuscularly in two doses of 120 units of the depot preparation. During this period urinary Na/K ratio, excretion of 17-ketosteroids and 17-hydroxycorticoids were measured. The ratio fell to below 1 in normal persons but not in those with Addison's disease and adrenogenital syndrome. The method has proved of great value as a screening test in the diagnosis of these two endocrinological disorders. In all other patients (with obesity, Cushing's disease, primary and secondary hyperaldosteronism) the ratio either fell below unity or, at least if the starting value was low, fell significantly towards unity.

Resumen

El cociente sodio/potasio a la ACTH en orina; un sencillo test funcional de la corteza suprarrenal

En treinta y dos personas normales, trece obesos, seis pacientes afectos de enfermedad de Addison, un paciente con síndrome adrenogenital, un enfermo con hiperplasia secundaria de la corteza suprarrenal por carcinoma bronquial, seis enfermos con caquexia tumoral y anorexia nerviosa así como en una serie de enfermos afectos de otros procesos endocrinológicos como insuficiencia del lóbulo anterior de la hipófisis o hipotireosis, se realizó el test de la ACTH mediante dos inyecciones intramusculares de 120 unidades de ACTH-depot. Se midieron el cociente sodio/potasio, la eliminación de 17-cetoesteroides y la de 17-hidrocorticoides. En personas normales baja el cociente Na/K con cifras inferiores a 1, contrariamente a lo que sucede en sujetos afectos de enfermedad de Addison o de síndrome adrenogenital. El método se acredita de este modo como “Screening-test” para el diagnóstico de estos dos trastornos endocrinológicos. En todos los otros enfermos explorados, como p.e. obesos, afectos de Morbus Cushing así como de hiperaldosteronismo primario o secundario, desciende el cociente o por debajo de 1 igualmente de manera insignificante, o se cambia cuando menos hacia bajos valores de forma clara, en sentido de un test positivo.