Behandlung von chorioidalen Neovaskularisationen (CNV) im Rahmen des Presumed-Ocular-Histoplasmosis-Syndroms (POHS) mittels photodynamischer Therapie

Einleitung

Chorioidale Neovaskularisationen (CNV) treten häufig im Rahmen einer altersbezogenen Makuladegeneration (AMD) oder einer pathologischen Myopie auf. Für diese Indikationen steht seit 2000 bzw. 2001 mit der photodynamischen Therapie (PDT) mit Verteporfin eine wirksame Therapieoption zur Verfügung, mit der sich der Krankheitsverlauf in vielen Fällen aufhalten lässt [1] [2]. Die Entwicklung von Ranibizumab ermöglicht seit 2007 außerdem erstmals eine Behandlung, mit der sich die Sehkraft der Patienten in vielen Fällen sogar wieder verbessern lässt [3]. CNV können sich auch bei einer Reihe weiterer, unter anderem inflammatorisch bedingter Netzhauterkrankungen bilden [4]. Eine dieser Erkrankungen ist das Presumed-Ocular-Histoplasmosis-Syndrom (POHS), das mit einer Infektion durch Histoplasma-capsulatum-Sporen in Verbindung gebracht wird. Die Erkrankung ist vermutlich die Folge einer späten Immun- oder Gewebereaktion. Bei Diagnose des POHS lassen sich in der Regel keine Erreger mehr im Auge nachweisen. Es gibt allerdings auch Fälle, in denen eine Infektion mit dem Erreger grundsätzlich ausgeschlossen werden kann [5]. Aufgrund der geringen Fallzahlen ist die Erkrankung bisher in klinischen Studien wenig untersucht. In dem hier vorgestellten Fall konnte bei einem 76-jährigen Patienten mit CNV-Entwicklung bei POHS mittels zweimaliger PDT ein guter Behandlungserfolg erzielt werden.

Literatur

• 1 Treatment of Age-Related Macular Degeneration with Photodynamic Therapy (TAP) Study Group Photodynamic therapy of subfoveal choroidal neovascularization in agerelated macular degeneration with verteporfin: one-year result of 2 randomized clinical trials – TAP report.  Arch Ophthalmol. 1999;  117 1329-1345
• 2 Blinder K J. et al . Verteporfin therapy of subfoveal choroidal neovascularization in pathologic myopia: 2-year results of a randomized clinical trial. VIP report no. 3.  Ophthalmology. 2003;  110 667-673
• 3 Rosenfeld P. et al . Minimally Classic/Occult Trial of the Anti-VEGF Antibody Ranibizumab in the Treatment of Neovascular AMD.  NEJM. 2006;  355 1419-1431
• 4 Lang G E. Die photodynamische Therapie in der Augenheilkunde – Verschiedene Indikationen. Berlin, Heidelberg; Springer Verlag 2008
• 5 Collins J F, Augustin A J. Augenheilkunde. Berlin, Heidelberg; Springer Verlag 1996