Rezidivierendes Kammerflimmern^*

Zusammenfassung

Bei elf Patienten, neun mit akutem Myokardinfarkt, wurden 106 Episoden von Kammerflimmern beobachtet. Zwei Episoden traten bei Sinusbradykardie, 63 bei einer Herzfrequenz zwischen 60 und 100/min und 41 Episoden bei Tachykardie auf. »Warnende Arrhythmien« wurden selten beobachtet; 83 Anfällen von Kammerflimmern gingen weniger als fünf ventrikuläre Extrasystolen, 23 mehr als fünf Extrasystolen pro Minute voraus, 19 mehr als zehn ventrikuläre Extrasystolen pro Minute. Polytope ventrikuläre Extrasystolen wurden zehnmal, salvenartige ventrikuläre Extrasystolen elfmal, »R-auf-T«-Extrasystolen nur dreimal registriert. Bei drei Patienten bestand ein Linksschenkelblock, bei zwei ein Rechtsschenkelblock mit anteriorem Hemiblock, bei zwei Patienten ein isolierter anteriorer Hemiblock, bei einem ein posteriorer Hemiblock. 85 Anfälle von Kammerflimmern traten während antiarrhythmischer Therapie, 72 während Lidocaintherapie auf. Bei zwei Patienten wurde Kammerflimmern ausschließlich während Lidocainmedikation beobachtet. Die Antiarrhythmika vermindern zwar die Zahl der Extrasystolen, bei rezidivierendem Kammerflimmern ist jedoch die wiederholte Defibrillation die einzig wirksame Maßnahme.

Summary

106 episodes of ventricular fibrillation were observed in 11 patients, 9 of whom had acute myocardial infarctions. The heart rate before the onset of ventricular fibrillation was below 50 in two episodes, 60 to 100 in 63, and above 100 in 41. 83 attacks of ventricular fibrillation were preceded by fewer than five ventricular premature beats, 23 by more than five, 19 by more than ten. Multifocal ventricular premature beats occurred ten times, runs of ventricular premature beats 11 times, with only three falling into the vulnerable period. Left bundle branch block was present in three patients, right bundle branch block with left anterior hemiblock in two, isolated left anterior hemiblock in two, left posterior hemiblock in one. 85 episodes of ventricular fibrillation occurred during antiarrhythmic treatment, 72 during lidocaine administration. Antiarrhythmic drugs were effective only in reducing the number of ventricular premature beats. The only successful treatment of recurrent episodes of ventricular fibrillation was repeated electrical countershocks.