Prognose der Leberzirrhose - vom gesicherten Zeitpunkt der Erstmanifestation während einer Beobachtungszeit von 15 Jahren

Zusammenfassung

An 114 Patienten mit kryptogener oder »hepatitischer« Leberzirrhose unter Ausschluß toxischer und biliärer Prozesse wurden die Prognose und Verlaufsdauer von Leberzirrhosen während einer Beobachtungszeit von 15 Jahren ermittelt. Die Festlegung des Zeitpunktes einer Erstmanifestation der Erkrankung war dadurch gewährleistet, daß alle Patienten wegen einer chronischen Hepatitis in stationärer oder laufender ambulanter Kontrolle standen und halbjährlich klinisch und bioptisch untersucht wurden. Außerdem wurde die Diagnose einer Leberzirrhose grundsätzlich laparoskopisch und histomorphologisch gesichert, was zur genauen Termininierung der Erstmanifestation beitrug. Bei 37 Patienten (32,5%) kam die Erkrankung nach zum Teil langer Beobachtungszeit zur Ausheilung in Form einer reaktionslosen Fibrose, bei 47 Patienten (41,2%) hielt die Aktivität des Krankheitsprozesses an, und 30 Patienten (26,3%) starben entweder infolge eines Leberkomas, einer Varizenblutung, operativer Maßnahmen zur Anlegung eines Shunts oder infolge eines Leberkarzinoms. Die Prognose der Leberzirrhose ist somit weitaus günstiger als bisher angenommen, was gerade im Hinblick auf eine entsprechende ärztliche Führung von Bedeutung ist.

Summary

114 patients with cryptogenic or »hepatitic« cirrhosis of the liver (toxic or biliary causes excluded) were followed for a period of 15 years. The time of first manifestation of the disease was known because all patients had been in hospital or under serial outpatient observation, with clinical and biopsy studies every six months for chronic hepatitis. In addition, diagnosis of the liver cirrhosis was confirmed by laparoscopy and histomorphology, which further confirmed the exact timing of first manifestation. In 37 patients (32.5%) the disease healed out completely by way of reactionless fibrosis after, in some of them, a long period of observation, while in 47 (41.2%) the active disease continued, and 30 (26.3%) died in liver coma or bleeding from varices or surgical shunt procedures or from carcinoma of the liver. Prognosis of cirrhosis of the liver is thus much better than previously thought.