Hämodynamische Untersuchungen über die Langzeit-Nitritwirkung bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit

Zusammenfassung

Hämodynamische Untersuchungen wurden vor und nach oraler Einnahme von Nitroglycerin und Isosorbiddinitrat, jeweils in Retardform, bei elf bzw. neun Patienten mit koronarer Herzerkrankung durchgeführt. Nitroglycerin (5 mg) führte zu einem signifikanten Abfall des arteriellen und Pulmonalarterien-Mitteldruckes über ein bis zwei Stunden. Herzfrequenz und mittlerer Pulmonalkapillardruck sowie Herzminuten- und Schlagvolumen veränderten sich dabei nur unwesentlich. Nach Einnahme von Isosorbiddinitrat (20 mg) kam es zu einem kontinuierlichen, bereits in der ersten Stunde nachweisbaren signifikanten Abfall des mittleren arteriellen, Pulmonalarterien- und Pulmonalkapillardruckes. Entsprechend fielen das Schlagvolumen und die linksventrikuläre Schlagarbeit bis zur vierten Stunde fortlaufend ab. Dabei blieb trotz eines signifikanten Frequenzanstiegs das Herzminutenvolumen über vier Stunden konstant erniedrigt. Isosorbiddinitrat hat in der angegebenen Dosierung einen umfassenderen und länger anhaltenden herzentlastenden hämodynamischen Effekt als Nitroglycerin.

Summary

Haemodynamic investigations were performed before and after oral ingestion of nitroglycerine and isosorbide dinitrate, both in depot form, in eleven and nine patients, respectively, with coronary heart disease. Nitroglycerine (5 mg) led to a significant decrease in arterial and pulmonary artery mid-pressure over one to two hours. Heart rate and mean pulmonary capillary pressure as well as cardiac output and stroke volume hardly changed. After ingestion of isosorbide dinitrate (20 mg) there was a continuous and significant fall in mean arterial, pulmonary artery, and pulmonary capillary pressure already demonstrable during the first hour. Cardiac output and left ventricular work decreased accordingly for up to four hours. At the same time the cardiac output remained constantly lowered over four hours despite the significant increase in frequency. Isosorbide dinitrate has thus a more complete and longer lasting protective haemodynamic effect than nitroglycerine.