Klinische Vergleichsstudie über den Effekt der vier koronarwirksamen Hauptsubstanzgruppen

Zusammenfassung

In einer multizentrischen Studie wurden an vier Kliniken bei 25 Patienten mit Koronarinsuffizienz die Wirkungen je eines Pharmakons aus den vier Hauptgruppen der zur Behandlung der Koronarinsuffizienz gebräuchlichen Medikamente miteinander verglichen. Bei jedem Patienten wurden in zufälliger Reihenfolge nacheinander eingesetzt: ein Nitrokörper (Isosorbiddinitrat), ein Koronardilatator (Carbocromen), ein ß-Sympathikolytikum (Practolol) und ein ß-Stimulator (Oxyfedrin). Als Eingangskriterium wurde eine horizontal oder absteigend verlaufende ST-Senkung von 0,2 mV unter Stufenbelastung am Fahrradergometer gewählt. Beurteilungskriterien waren die ST-Senkung, der systolische Blutdruck und die Herzfrequenz. Für jedes Medikament wurde ein Akutversuch und ein Langzeitversuch von 12 Tagen durchgeführt. Als statistisches Verfahren diente der Friedman-Test. Es ergab sich, daß Isosorbiddinitrat im Akutversuch, Practolol im Langzeitversuch das Ausmaß der ST-Senkung vermindert. Der systolische Blutdruck ist bei Verwendung von Practolol im Langzeitversuch erniedrigt, im Akutversuch zeigten sich keine Unterschiede in den Verfahren für dieses Kriterium. Die Herzfrequenz ist bei Practolol im Akut- und im Langzeitversuch vermindert. Aus diesen Befunden ergaben sich keine Anhaltspunkte für die Möglichkeit einer differenzierten Koronartherapie, was zum Teil mit der Auswahl der Patienten zusammenhängen kann.

Summary

The report is based on a fourcentre study on 25 patients with coronary insufficiency (ECG signs). In random sequence the following were given to each patient: a nitrate (isosorbide dinitrate), carbocromene, practolol, and oxyphedrine. The initial criterion for inclusion was S-T depression of 0.2 mV on stepwise exercise (bicycle ergometry). S-T depression, systolic blood pressure and heart rate changes were used as criteria. For each drug there was an acute test and a long-term test of 12 days. The Friedman test was used for the statistical evaluation of the results. Isosorbide dinitrate decreased the extent of S-T depression in the acute tests while practolol did so in the long-term test. Practolol reduced systolic pressure on long-term administration, with no difference in the acute experiment. Heart rate was reduced by practolol both acutely and long-term. These results give no indication for any possible differential treatment of coronary insufficiency, but this may be due to the selection of patients in this study.