Langzeitbehandlung von bisher therapierefraktären Fällen primärer Hypertriglyceridämie des Erwachsenen mit Äthyl-p-Chlorophenoxyisobutyrat

Zusammenfassung

Zwölf Patienten mit ausgeprägter primärer „kohlenhydratinduzierter” Hypertriglyceridämie wurden mit Äthyl-p-chlorphenoxyisobutyrat (Clofibrat, Regelan^®) in der Dosierung von 1,5 g täglich bei relativ geringen diätetischen Einschränkungen behandelt und bis zu acht Monaten ambulant kontrolliert. Acht Patienten reagierten mit einer prompten und ausgeprägten Abnahme der Triglyceridkonzentration im Plasma, die über die Beobachtungszeit anhielt; die Abnahme des Cholesterins und der Phospholipide war etwas weniger ausgeprägt. Die übrigen vier Patienten zeigten während der Behandlung keine Veränderung ihrer Lipidwerte im Plasma. Unter diesen Patienten waren zwei, die in der Lipoid-Elektrophorese zeitweise eine Chylomikronenbande aufwiesen, über den Zeitraum der Behandlung wurden in keinem Falle irgendwelche Nebenwirkungen beobachtet. Anhand der beschriebenen Fälle wird die Problematik der Wirkungsweise von Clofibrat diskutiert.

Summary

To 12 patients with marked primary “carbohydrate-induced” hypertriglyceridaemia, ethyl-p-chlorophenoxyisobutyrate (clofibrate), 1.5 g. daily, was administered for up to eight months with minimal dietary changes. In eight patients there was prompt and marked decrease in plasma-triglyceride concentration, which persisted for the entire period of observation. Cholesterol and phospholipid levels were less markedly decreased. The other four patients showed no change in plasma-lipid concentration during treatment. Among these latter patients there were two who occasionally had chylomicron band on lipoid electrophoresis. No side-effects were observed. Unsolved questions of the mechanism of action of clofibrate are discussed.

Resumen

Tratamiento de casos, hasta ahora resistentes a la terapéutica, de hipertrigliceridemia primaria del adulto con etil-p-clorofenoxiisobutirato

Doce pacientes con marcada hipertrigliceridemia primaria “inducida por los hidratos de carbono” fueron tratados con etil-p-clorofenoxiisobutirato (Clofibrat, Regelan^®) con dosis diarias de 1,5 gr junto a una limitación relativa e insignificante de la dieta, siendo controlados ambulatoriamente hasta ocho meses. Ocho pacientes reaccionaron con un descenso rápido y marcado de la concentración de triglicéridos en el plasma, que se mantuvieron durante el tiempo de observación,- el descenso de colesterina y de los fosfolípidos fue algo menos marcado. Los restantes cuatros pacientes no mostraron durante el tratamiento ninguna alteración de sus valores de lípidos en el plasma. Entre estos pacientes habían dos que mostraban transistoriamente una banda quilomicrónica en la electroforesis lipoidea. Durante el tratamiento no se observaron en ningún caso efectos secundarios. A base de dos casos descritos se discute la problemática del modo de actuación del Clofibrat.