Rifampizin als Tuberkulostatikum

Zusammenfassung

Berichtet wird über die klinische Anwendung eines neuen Antibiotikums, das als halbsynthetisches Derivat aus Streptomyces mediterranei gewonnen wird, die Bezeichnung Rifampizin erhielt und sich in vitro und in vivo als gut wirksam gegen Mykobakterien erwies. Die vorliegende Arbeit befaßt sich mit der Anwendung von Rifampizin bei chronischen Lungentuberkulosen, wo es allein, besser aber in Kombination mit tuberkulostatischen Partnern auch in schweren Erkrankungsfällen noch einen günstigen Einfluß ausübt, ohne toxische Nebenwirkungen aufzuweisen. Rifampizin hinterläßt klinisch ohne Zweifel einen guten Eindruck. Ob die im Schrifttum angedeutete Annahme zutrifft, daß Rifampizin in der tuberkulostatischen Wirkung zwischen Isoniazid und Streptomycin liegt und damit in die Kategorie der ‚Erstrang-mittel’ einzureihen ist, bleibt noch offen. Bei der klinischen Erprobung wird, ähnlich wie in bereits vorliegenden bakteriologischen Prüfungen, deutlich, daß bei Rifampizin-Monotherapie mit dem baldigen Auftreten eines Wirkungsverlustes zu rechnen ist und daß Rifampizin wie andere, gut wirksame Tuberkulostatika resistente Mutanten zu selektieren vermag. Rifampizin sollte zunächst weiterhin in geeigneten Kombinationen angewandt werden.

Summary

Rifampizin, a new antibiotic which is a halfsynthetic derivative of Streptomyces mediterranei, was effective against mycobacteria both in vitro and in vivo. It was used by the authors in the treatment of chronic pulmonary tuberculosis where, either alone or preferably in combination with other tuberculostatic drugs, it had a favourable influence on even severe forms of the disease without toxic side-effects. Whether its effectiveness lies between that of isoniazid and streptomycin remains to be determined. If given alone the drug soon loses its effectiveness, like other tuberculostatic drugs, because of the selective emergence of resistant mutants.

Resumen

Rifampicina como tuberculostático

Se informa sobre la utilización clínica de un nuevo antibiótico obtenido de la streptomices mediterranei como derivado semisintético, al que se designó con el nombre de rifampicina, mostrándose bien eficaz contra las micobacterias tanto in vivo como in vitro. El presente trabajo se ocupa del empleo de dicho antibiótico en las tuberculosis pulmonares crónicas, que es donde él solo se muestra sin efectos secundarios tóxicos, pero mejor aún influye favorablemente en combinación con otros preparados tuberculostáticos también en los casos graves. La rifampicina deja clínicamente una buena impresión sin lugar a dudas. Aún queda sin contestar la cuestión indicada en la literatura de si el efecto de la rifampicina se halla entre la isoniacida y la estreptomicina y por tanto, en la categoría de los “medios primarios”. En la experimentación clínica, así como en los presentes exámenes bacteriológicos, se nota claramente que, en la monoterapéutica rifampicínica, hay que tener en cuenta que pronto aparece una pérdida de su eficacia y que la rifampicina, al igual que otros tuberculostáticos de buena eficacia, es capaz de originar fuertes resistencias, por lo que es debería seguir utilizando, por el momento, en las combinaciones adecuadas.