Zur Behandlung der Listeriose mit Ampicillin

Zusammenfassung

Eine in diesem Umfang noch nicht beobachtete Epidemie von Listeriose (bis jetzt insgesamt 189 Fälle) warf das Problem einer möglichst wirkungsvollen und für Früh- und Neugeborene ungefährlichen Therapie auf. Dabei wurde zum ersten Mal das Ampicillin in größerem Umfang eingesetzt. Vorausgegangen waren größere Versuchsreihen im Plattenverdünnungstest sowie mit Listeriose infizierten Mäusen. Dabei konnte gezeigt werden, daß eine hohe Empfindlichkeit der Listerien gegenüber Ampicillin bestand. Die bei Neu- und Frühgeborenen mit einer Dosierung von 150 bis 250 mg/kg Körpergewicht durchgeführten Ampicillin-Behandlungen wurden von den Säuglingen ohne wesentliche Nebenwirkungen vertragen. Die Ampicillin-Gruppe wies eine Letalität von nur 16% auf, während von den mit anderen Antibiotika behandelten Kindern 33% verstarben. Nach diesen Erfahrungen sollte Ampicillin unter allen Umständen bei Verdacht auf Listeriose sofort eingesetzt werden. Ein Abwarten der bakteriologischen Ergebnisse ist in solchen Fällen nicht zweckmäßig. Als Hinweissymptome bei Neugeborenen müssen Unregelmäßigkeiten der Atmung, apnoische Anfälle, Zyanose sowie hirsekorngroße Hautgranulome betrachtet werden.

Summary

An epidemic of listeriosis, involving 189 cases, is described. The problem of the most effective and, for premature and newborn infants, safest treatment is considered. Ampicillin was used extensively, preceded by a series of experiments using the plate-dilution test and experiments on mice infected with listeriosis which showed that Listeria was highly sensitive to ampicillin. Newly-born and premature infants received a dosage of 150—250 mg./kg. body-weight of ampicillin, without significant side-effects. The ampicillin group had a death-rate of only 16%, while the group treated with other antibiotics had a death-rate of 33%. It is recommended that if listeriosis is suspected ampicillin administration be started at once without waiting for the results of bacteriological tests. The presence of irregular breathing, attacks of apnoea, cyanosis and small skin granulomata in the newborn are symptoms which are suspicious of listeriosis.

Resumen

Acerca del tratamiento de la listeriosis con ampicilina

Una epidemia de listeriosis aún no observada en esta extensión (hasta ahora 189 casos en total) planteó el problema de una terapia lo más eficaz posible y sin peligros para el niño prematuro y recién nacido. En estos casos se empleó, por vez primera, la ampicilina en mayor cantidad. Previamente se hicieron mayores series de ensayos con pruebas de la dilución en placas así como en ratones infectados con listeriosis, pudiéndose mostrar que existía una alta sensibilidad de las listerelas frente a la ampicilina. Los tratamientos de ampicilina llevados a cabo en prematuros y recién nacidos a dosis de 150 a 250 mgr/kgr de peso corporal fueron tolerados por los lactantes sin efectos secundarios esenciales. El grupo de los tratados con ampicilina mostró una letalidad de sólo el 16%, mientras que de los niños tratados con otros antibióticos fallecieron el 33%. Después de estas experiencias debería prescribirse inmediatamente la ampicilina, de todos modos, en los casos sospechosos de listeriosis. El esperar los resultados bacteriológicos no es, en tales casos, adecuado. Como síntomas indicativos en recién nacidos tienen que considerarse irregularidades de la respiración, accesos apnóicos, cianosis y granulomas cutáneos del tamaño de granos de mijo.