Zur Diagnostik zentraler Hörstörungen

Zusammenfassung

Es wird über eine neue Methode zur Diagnostik zentraler Hörstörungen berichtet. Das Prinzip des als „dichotischer Diskriminationstest” bezeichneten Verfahrens besteht darin, daß dem Patienten über Kopfhörer von einem zweispurigen Tonband absolut gleichzeitig jeweils zwei verschiedene Wörter dargeboten werden, das eine dem rechten, das andere dem linken Ohr. Gesunde und Patienten mit peripheren Hörstörungen können bei angemessener Anpassung der Lautstärke mühelos beide Wörter auffassen und nachsprechen. Bei zentralen Läsionen kommt es dagegen zu typischen Ausfällen, die auch durch Anhebung der Lautstärke oder durch gerichtete Aufmerksamkeitszuwendung nicht behoben werden können: 1. Bei diffusen zerebralen Schäden ist die Diskrimiriation auf beiden Seiten herabgesetzt. 2. Bei umschriebenen Schäden kommt es zu einer einseitigen Diskriminationsstörung, und zwar bei Schäden im Hirnstamm auf dem ipsilateralen Ohr, bei Schäden im Temporallappen auf dem kontralateralen Ohr. 3. Bei Aphasien werden verschiedene Reaktionsweisen beobachtet. Die Methode wird erläutert, und die typischen Befunde werden anhand klinischer Beobachtungen demonstriert. In der Diskussion wird eine Modellvorstellung zur Deutung der Befunde entwickelt.

Summary

A new method, “dichotic discrimination test”, for diagnosing central disturbances of hearing is described. Each ear is synchronously presented with two different words from a tape recorder via earphones. Healthy subjects and patients with peripheral disorders of hearing can without difficulty understand and repeat both words, if sound intensity is appropriately adjusted. However, in the presence of central lesions there are typical defects which cannot be overcome either by increasing intensity or by baying more attention: (1) in diffuse cerebral damage discrimination is reduced bilaterally; (2) in circumscribed lesions there is a unilateral disorder of discrimination which is ipsilateral if damage is to brain stem or contralateral if it is to the temporal lobe; (3) in the case of aphasia different types of reaction have been observed. The method is explained and typical results presented and correlated with clinical findings. A schema for interpreting these findings is presented.

Resumen

Acerca del diagnóstico de los trastornos centrales de oído

Se informa sobre un nuevo método para el diagnóstico de los trastornos centrales de oído. El principio del método, designado con el nombre de “test dicótico de discriminación”, consiste en que al paciente le son dichas por un magnetófono de dos bandas y a través de auriculares dos palabras distintas por cada banda exactamente al mismo tiempo, una al oído derecho y la otra al oído izquierdo. Sanos y enfermos con trastornos periféricos de oído pueden comprender y repetir sin esfuerzo ambas palabras, adaptando adecuadamente la potencia ampliadora. Por el contrario, en las lesiones centrales sobrevienen síntomas carenciales típicos, que no pueden ser anulados incluso alzando la potencia ampliadora ni extremando los cuidados de aplicación: 1^° la discriminación está disminuida bilateralmente en las lesiones cerebrales difusas; 2^° en lesiones circunscritas sobreviene un trastorno unilateral de discriminación, a saber en el oído del mismo lado en las lesiones del tronco encefálico y en el oído contralateral en las del lóbulo temporal; 3^° en las afasias fueron observadas diversas formas de reacción. Se explica el método y se demuestran los hallazgos típicos a base de observaciones clínicas. En la discusión se desarrolla un modelo representativo para la interpretación de los hallazgos.