Die Effektivität der Hämodialyse mit der Travenolniere^*

Zusammenfassung

Es wurden die Ergebnisse von 260 Hämodialysen mit zwei verschiedenen Dialysierspulen (Twin-Coil und Chron-A-Coil), zwei verschiedenen Hämodialysatoren (Künstliche Niere Travenol mit einem bzw. zwei Spulenbehältern) und zwei verschiedenen Dialysezeiten (6 und 8 Stunden) zusammengestellt. Als Maßstab der Effektivität wurde der Harnstoff- bzw. Kreatininabfall in Prozent des Ausgangswertes verwendet. Ferner wurden die Mengen Wasser bestimmt, die mit der Twin-Coil und der Chron-A-Coil bei verschiedenen Bad-Glucosekonzentrationen entfernt werden können. Es ergab sich: 1. Die Chron-A-Coil (CAC) ist in der Eliminierung von Harnstoff und Kreatinin nur gering weniger wirksam als die Twin-Coil (TC). Wegen der wichtigen praktischen Vorteile (geringerer Blutbedarf, niedrigerer Preis) wird die CAC für die Mehrzahl der Hämodialysen bei chronisch Nierenkranken empfohlen. Mit der TC kann bei gleicher Spülflüssigkeits-Glucosekonzentration pro Zeiteinheit mehr als die doppelte Menge Wasser entfernt werden. Sie ist bei Überwässerungszuständen höheren Grades (Gewichtszunahme um mehr als 2,5 kg) indiziert. Die gegenüber der TC verminderte Fähigkeit der CAC, Wasser zu entfernen, kann bis zu einem gewissen Grade durch Anhebung der Spülflüssigkeits-osmolarität ausgeglichen werden. 2. Die Dialyse mit der Künstlichen Niere Travenol mit zwei Spulenbehältern (KNT 2) ist weniger effektiv als die Dialyse mit der Künstlichen Niere Travenol mit einem Spulenbehälter (KNT 1). Setzt man die Effektivität der TC in der KNT 1 = 100%, so ist die in der KNT 2 in bezug auf Harnstoff im Mittel 90,8%, in bezug auf Kreatinin im Mittel 91,7%. Im Hinblick auf die großen Vorteile der KNT 2 (Einsparung an Material und Zeitaufwand) wird dieses Gerät befürwortet. 3. Spüllösungswechsel im Abstand von 90 anstatt von 120 Minuten kann den Effektivitätsverlust der KNT 2 gegenüber der KNT 1 nicht eindeutig ausgleichen. Es wird daher zweistündlicher Spüllösungswechsel empfohlen. 4. Die Effektivität pro Zeiteinheit sinkt bei Verlängerung der Hämodialyse von sechs auf acht Stunden nicht eindeutig. Es erscheint demnach durchaus sinnvoll, die Hämodialyse auf acht Stunden auszudehnen.

Summary

Results in 260 haemodialyses — using two types of dialysing coils (Twin-Coil and Chron-A-Coil), two haemo-dialysers (Travenol artificial kidney with one or two coil containers) and two durations of dialysis (6 and 8 hours) — are compared. A fall in urea or creatinine concentration as a percentage of the initial value, was taken as the measure of effectiveness. In addition, the amount of water removed by the Twin-Coil and the Chron-A-Coil at different glucose concentrations in the bath was measured. — The following results were obtained: (1) the Chron-A-Coil (CAC) was only slightly less effective than the Twin-Coil (TC) in the elimination of urea and creatinine. Because of practical advantages (lower priming volume and lower price), CAC is recommended for haemodialysis in most cases of chronic renal failure. At the same glucose concentration in the dialysing fluid per unit time, TC removed almost twice as much water as CAC. In case of marked water retention (increase in body-weight of more than 2.5 kg.) its use is particularly indicated. Although CAC was less able to remove water than TC, this deficiency could to some extent be counteracted by increasing the osmolari-ty of the dialysing fluid. (2) Dialysis with the Travenol kidney with two coil containers (TAK 2) was less effective than that with one coil container (TAK 1). If the effectiveness of the TC in the TAK 1 is put at l00%, TAK 2 averaged 90.8% for urea and 91.7% for creatinine. However, in view of the great advantage of TAK 2 (less material and time required), this machine is preferred. (3) By changing the dialysing fluid every 90 instead of every 120 minutes the loss of effectiveness of TAK 2 still did not quite equal that of TAK 1 : two-hourly changes of dialysing fluid are thus recommended. (4) Effectiveness per unit time did not fall off significantly when the period of haemodialysis was increased from six to eight hours. It is thus considered reasonable to increase all haemodialysis periods to eight hours.

Resumen

Efectividad de la hemodiálisis con el riñón “Travenol”

Se recopilan los resultados de 260 hemodiálisis con dos tubos de dialización diferentes (Twin-Coil y Chron-A-Coil), dos hemodializadores distintos (riñón artificial “Travenol” con una o dos cámaras dializadoras) y dos duraciones distintas de la diálisis (6—8 horas). Como medida de la efectividad se empleó el descenso, en tantos por ciento, del valor de eliminación de la urea o creatinina. Además, fueron determinadas las cantidades de agua que pueden ser eliminadas con el Twin-Coil y con el Chron-A-Coil en diferentes concentraciones de glucosa en el líquido de lavado. Resultó: 1° el Chron-A-Coil (CAC) sólo es un poco menos activo, en la eliminación de urea y creatinina, que el Twin-Coil (TC). Debido a las importantes ventajas prácticas (más insignificante necesidad de sangre, precio más bajo) se recomienda el CAC para la mayoría de las hemodiálisis en enfermos renales crónicos. Con el TC puede eliminarse, a igual concentración de glucosalíquido del lavado y por unidad de tiempo, más del doble de la cantidad de agua. Está indicado en estados con exagerada retención de agua con aumentos de peso de más de 2,5 kgr. La reducida capacidad del CAC, frente a la del TC, de eliminar el agua puede equilibrarse hasta un cierto grado, elevando la osmolaridad del líquido del lavado. 2° la diálisis con el riñón artificial “Travenol” con dos cámaras dializadoras (KNT 2, Künstliche Niere Travenol) es menos eficaz que la del riñón artificial “Travenol” con una cámara dializadora (KNT 1). Si se fija la efectividad del TC en el KNT 1 = 100%, la del KNT 2 es, en relación a la urea, de un 90,8% por término medio y en relación a la creatinina de un 91,7% por término medio. Teniendo en cuenta la gran ventaja del KNT 2 (ahorro de material y tiempo) se recomienda este aparato. 3° cambiando la solución del lavado en lapsus de 90 minutos en lugar de 120, no puede equilibrarse, inequívocamente, la pérdida de efectividad del KNT 2 frente al KNT 1. Por consiguiente, se recomienda cambiar la solución del lavado cada dos horas. 4° la efectividad por unidad de tiempo no desciende claramente prolongando la hemodiálisis de 6 a 8 horas. Por ello, parece lógico prolongar la hemodiálisis a 8 horas.