Bakterielle Endokarditis durch einen Actinobacillus

Zusammenfassung

Ein 52 Jahre alter Patient zeigte das typische klinische Bild einer Mitralendokarditis. In vier Blutkulturen konnte als ursächlicher Erreger Actinobacillus actinomycetemcomitans nachgewiesen werden. Die Behandlung mit Cephalothin, Penicillin-G und Streptomycin führte zur bakteriologischen Heilung. Der physiologische Standort des Actinobacillus actinomycetemcomitans ist die Schleimhaut der Mundhöhle und des oberen Respirationstraktes. Er wird häufig als Begleitkeim des Actinomyces israeli in aktinomykotischen Läsionen gefunden. In wenigen Fällen konnte er auch als selbständiger Infektionserreger nachgewiesen werden. Bei der Behandlung von Endokarditiden durch diesen Keim muß seine relative Penicillinresistenz beachtet werden.

Summary

The case is reported of a 52-year-old man who showed the typical clinical picture of mitral valvulitis. Four blood cultures grew Actinobacillus actinomycetemcomitans as the presumptive causative organism. Administration of cephalothin, penicillin-G, and streptomycin produced a bacteriological cure. Actinobacillus, a commensal in the mucosa of mouth and upper respiratory tract, is often found together with Actinomyces israeli in actinomycotic lesions. In some cases, however, it has been demonstrated as an independent cause of infection. The problem of treating it as a cause of endocarditis lies in its high resistance to penicillin.

Resumen

Endocarditis bacteriana por un actinobacilo

Un enfermo de 52 años de edad mostró el cuadro clínico típico de una endocarditis mitral. En cuatro hemocultivos pudo demostrarse como germen causante el actinobacillus actinomicetemcomitans. El tratamiento con cefalotina, penicilina G y estreptomicina condujo a la curación bacteriológica. La localización fisiológica fija del actinobacillus actinomicetemcomitans es la mucosa de la cavidad bucal y del tracto respiratorio alto. Este se encuentra con frecuencia como gérmen acompañante del actinomices israeli en las lesiones actinomicóticas, pero en pocos casos se pudo demostrar también como gérmen independiente productor de infecciones. En el tratamiento de endocarditis por este gérmen se tiene que tener en cuenta su relativa resistencia a la penicilina.