Qualitätssicherung bei der sozialmedizinischen Sachaufklärung in der Deutschen Rentenversicherung

Zusammenfassung

Qualität ist niemals Zufall; sie ist immer das Ergebnis hoher Ziele, aufrichtiger Bemühung, intelligenter Vorgehensweise und geschickter Ausführung (Will A. Foster). Dies gilt auch für die Qualitätssicherung bei der sozialmedizinischen Sachaufklärung in der Deutschen Rentenversicherung. Angeregt durch den SOMEKO-Abschlussbericht wird in der Deutschen Rentenversicherung an einem einheitlichen Qualitätssicherungsprogramm bei der sozialmedizinischen Sachaufklärung gearbeitet. Dieses Qualitätssicherungsprogramm wird zu einer weiteren Erhöhung der Qualität in der sozialmedizinischen Leistungsbeurteilung führen und auch Ausstrahlung auf die Gutachtenqualität anderer Sozialleistungsträger haben. Auf jeden Fall wird es auch einen Beitrag zur sozialen Gerechtigkeit darstellen.

Abstract

The systematic quality assurance (QA) is an essential element of every medical work. Therefore QA is also compulsory for all socio-medical tasks in the statutory pension insurance in Germany. The medical advisors employed in the pension insurance are involved in nearly all cases of administrative procedures in connection with applications for medical or vocational rehabilitation and for benefits for reduction in earning capacity. It is necessary to confirm whether the medical condition for this performance or benefit is fulfilled or not. The socio-medical assessment is executed by a medical estimate with a personal examination and questioning by the medical advisor, but also by a medical estimate based on the presented documents. The medical advisor is only an advisor, but his advice is very important for the position of points in the current administrative procedure. Therefore, the responsibility of the medical doctors is very high, due to the financial dimensions behind this medical advice. The costs of benefits for reduction in earning capacity average 120 000 €. The cost for occupational or vocational rehabilitation often achieve the same level, a medical rehabilitation costs the pension insurance nearly 3 000 € for three weeks, but very often also much more. Thus it is very important for both the applicant and also the pension insurance, that all doctors apply equal standards. It must not depend on luck or bad luck whether a submitted pension or performance is granted or not. Therefore different medical guidelines have been established in order to prevent unequal results.

Schlüsselwörter

Sozialmedizin - Qualitätssicherung - Begutachtung - Leitlinien

Key words

socio-medicine - quality assurance - medical expertise - guidelines

Literatur

• 1 Verband Deutscher Rentenversicherungsträger Hrsg . Das ärztliche Gutachten für die gesetzliche Rentenversicherung. Hinweise für die Begutachtung.  DRV-Schriften. 2000;  , (21)
• 2 Verband Deutscher Rentenversicherungsträger Hrsg .Sozialmedizinische Begutachtung für die gesetzliche Rentenversicherung. 6., vollst. neu überarb. Aufl. Berlin: Springer 2003 (21)
• 3 Verband Deutscher Rentenversicherungsträger Hrsg .Abschlussbericht der Kommission zur Weiterentwicklung der Sozialmedizin in der gesetzlichen Rentenversicherung – SOMEKO. DRV-Schriften 2004 (53)
• 4 Abschlussbericht der Projektgruppe „Qualitätssicherung der sozialmedizinischen Begutachtung” (PGQSBEGUT) unter der Kommission zur Weiterentwicklung der Sozialmedizin in der gesetzlichen Rentenversicherung – SOMEKO.  DRV-Schriften. 2004;  , (53)
• 5 Legner R, Cibis W. Qualitätssicherung in der sozialmedizinischen Begutachtung.  Rehabilitation. 2007;  46 ((1)) 57-61

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