Les interventions neuro-chirurgicales sous ventilation mécanique équilibrée

RESUME

La ventilation artificielle équilibrée apporte des possibilités nouvelles en neuro-chirurgie:

Elle facilite les interventions en offrant au chirurgien un cerveau sans œdème, sans hémorragies veineuses.

Elle raccourcit le temps opératoire.

Elle diminue l'intoxication anesthésique.

Elle réduit les quantités de sang à transfuser.

Elle permet d'opérer des malades voués jusque là à la radiothérapie, faute de pouvoir aborder les lésions dans de bonnes conditions.

Elle abrège et simplifie les suites opératoires.

Elle apporte de nouvelles sécurités au malade, en lui fournissant le moyen de rééquilibrer les perturbations de sa ventilation par la reprise de la ventilation artificielle.

Elle diminue le risque vital global, puisque nos statistiques de mortalité, dans le Service de Neuro-chirurgie Infantile de l'Hôpital des Enfants-Malades, sont passées de:

• 25% il y a 10 ans,

• à 16% ces dernières années

• et à 6% depuis l'utilisation systématique

d'une ventilation artificielle équilibrée au cours de toutes les grosses interventions.

SUMMARY

The use of controlled (artificial) respiration has introduced new possibilites in neurosurgery.

It has made operations easier, by giving the surgeon a brain free from oedema, and by diminishing venous bleeding.

It has shortened the operating time.

It has reduced the amount of (toxic) anaesthetic agents necessary.

It has lessened the amount of blood transfusion needed.

It has allowed one to operate on patients who were previously considered fit only for radiotherapy, for want of being able to tackle the lesions under satisfactory conditions.

It has shortened and simplified the post-operative course.

It has brought new and increased security to the patient by providing the means of dealing with any respiratory disturbances, by resorting to artificial ventilation.

It has reduced the total risk to life, as is shown by our mortality statistics in the Neurosurgical Service at the hospital for Sick Children, which have improved from:

• 25% 10 years ago

• to 16% in more recent years

• and to 6% since the systematic use of

controlled artificial respiration in all major operative procedures.

ZUSAMMENFASSUNG

Beschreibung einer neuen Narkosemethode mit einer sogenannten „ausbalancierten künstlichen Atmung”, die für die Neurochirurgie folgende Vorteile aufweist:

Sie erleichtert die Eingriffe, indem der Chirurg an einem Hirn ohne Schwellung und ohne venöse Blutungen operieren kann.

Les interventions neuro-chirurgicales sous ventilation mécanique équilibrée

Sie verkürzt die Operationsdauer.

Sie verringert die Narkose-Intoxikation.

Sie reduziert die Menge des Transfusionsblutes.

Sie erlaubt zum Teil die Operation von Kranken, die bisher als inoperabel galten und nur für die Bestrahlung vorgesehen waren.

Sie verkürzt und mitigiert die postoperative Phase.

Sie bietet für den Kranken neue Sicherheiten, indem durch Wiederaufnahme der künstlichen Atmung Ventilationsstörungen ausgeglichen werden können.

Sie vermindert das allgemeine Operationsrisiko. Im Service de Neurochirurgie Infantile de l'Hôpital des Enfants-Malades ist die Mortalität von

• 25% vor zehn Jahren

• auf 16% in den letzten Jahren

• und auf 6% seit systematischer Anwendung der

„ausbalancierten künstlichen Atmung” bei allen großen Eingriffen gefallen.

RESUMEN

La ventilación artificial equilibrada aporta nuevas posibilidades en la neurocirugía:

Facilita las intervenciones ofreciendo al cirujano un cerebro sin edema y sin hemorragias venosas.

Acorta el tiempo operatorio.

Disminuye la intoxicación anestésica.

Reduce las cantidades de sangre que hay que transfundir.

Permite operar enfermos, que hasta el momento sólo podían someterse a una radioterapia, debido a la imposibildad de abordar las lesiones en buenas condiciones.

Acorta y simplifica las consecuencias de la operación.

Aporta nuevas posibilidades para el enfermo, ofreciéndole el medio de reequilibrar las perturbaciones de su ventilación por la «reprise» de la respiración artificial.

Disminuye el peligro vital global, ya que nuestras estadísticas de mortalidad en el servicio de Neurocirugía Infantil del Hospital «des Enfants-Malades» han pasado de

• 25% hace 10 años

• a 16% en los últimos años

• y a 6% después de la utilización sistemática

de una ventilación artificial equilibrada, en el curso de todas las grandes intervenciones.