Further Observations on Lissauer Tractolysis

SUMMARY

1. A review of the literature pertinent to the anatomy and functions of LISSAUER'S tract has been presented.

2. Five animals representative of 41 various experiments destructive of LISSAUER'S tract and associated gray matter have been summarized.

3. It has been shown that it is possible to make continuous electrolytic lesions of the LISSAUER area and substantia gelatinosa without causing distant ischaemic myelomalacia.

4. Dangers of using unipolar electrolysis in producing cord lesions have been emphasized and the types of infarction which may occur have been illustrated.

5. Although it is difficult to evaluate accurately response to painful stimuli in animals, it is the author's opinion that it is possible to produce lasting analgesia after LISSAUER tractolysis and/or destruction of superior portions of the posterior horn.

6. It is believed that LISSAUER tractolysis, by using low amperage controlled direct bipolar current technique, is safe to continue in selected patients with organic pain in an effort to produce analgesia in dermatomes of the upper and lower extremities.

RÉSUMÉ

1. On a passé en revue la littérature concernant l'anatomie et les fonctions du faisceau de Lissauer.

2. 5 animaux représentant 41 expériences variées de destruction du faisceau de Lissauer et de la matière grise associée ont été résumés.

3. Il a été montré qu'il est possible de faire des coagulations intéressant a la fois la region de Lissauer et la substance gelatineuse sans déterminer á distance une lésion myomalacique par ischemie.

4. L'attention a été attirée sur le danger de déterminer des lésions médullaires par électrolyse unipolaire et le type d'infarctus qui en résulte a été décrit.

5. Quoiqu'il soit difficile d'aprécier l'effet de stimulations douloureuses chez l'animal, l'auteur pense qu'il est possible d'obtenir une analgésie définitive par la tractotomie de Lissauer avec destruction de la portion supérieure de la corne postérieure ou isolément par chacune de ces lésions.

6. On admet que la tractotomie de Lissauer, en utilisant une technique bipolaire avec du courant à faible intensité, est assez sûre pour qu'on soit autorisé de continuer à l'appliquer sur des sujets atteints d'une douleur organique afin de déterminer les dermatomes anagésiques sur les membres supérieurs ou inférieurs.

ZUSAMMENFASSUNG

1. An Hand der Literatur werden die Anatomie und Funktion der Lissauerschen Randzone mit ihren kurzen auf- und absteigenden Ästen besprochen.

2. Die Befunde von 5 typischen Tieren unter 41 tierexperimentellen Untersuchungen zur Destruktion der Lissauerschen Randzone und der zugehörigen grauen Substanz werden kurz zusammengefaßt mitgeteilt.

3. Es zeigt sich, daß in der Lissauerschen Zone und der Zona gelatinosa konfluierende elektrolytische Läsionen gesetzt werden können, ohne daß es zu peripheren ischämischen Myelomalacien kommt.

4. Besonders hingewiesen wird auf die Gefahren einer unipolaren elektrolytischen Rücken markskoagulation. Die Infarktbilder, die hierbei entstehen können, werden beschrieben.

5. Obwohl es schwierig ist, bei Tieren eine Antwort auf Schmerzreize genau zu beurteilen, glaubt der Verfasser, daß durch die ”Lissauer Tractolyse” und/oder Destruktion der oberen Anteile des Hinterhorns eine bleibende Analgesie erreicht werden kann.

6. Unter der Voraussetzung, daß eine bipolare Koagulationstechnik mit kontrolliertem schwachem Strom angewandt wird, scheint die ”Lissauer Tractolyse” bei bestimmten Patienten mit organischen Schmerzen zur Analgesierung von Dermatomen der oberen und unteren Extremitäten geeignet zu sein.

RESUMEN

1. Partiendo de la literatura existente se trata la anatomía y función de la zona marginal de Lissauer con sus pequeñas ramas ascendentes y descendentes.

2. Se comunican los hallazgos en cinco animales típicos entre 41 investigaciones en animales sobre la destrucción de la zona marginal de Lissauer y de la substancia gris correspondiente.

3. Se muestra que en la zona lissaueriana y en la zona gelatinosa confluyente pueden ser producidas lesiones electrolíticas, sin que se produzcan mielomalacias isquémicas periféricas.

4. Se hace especialmente hincapié sobre los peligros de una coagulación electrolítica unipolar de la médula dorsal. Los cuadros de infarto que pueden producirse son descritos.

5. A pesar de que es difícil juzgar una respuesta dolorosa en animales, el autor cree que se puede conseguir una analgesia permanente a través de la «tractolisis de Lissauer» y/o de destrucción de la parte superior del asta posterior.

6. Partiendo del supuesto de que se emplea una técnica de coagulación bipolar con una corriente débil y controlada aparece la «tractolisis de Lissauer» en determinados pacientes con dolores orgánicos muy adecuada para producir analgesia en dermatomas de las extremidades superiores e inferiores.