L'épreuve de la compression jugulaire et le débit veineux cérébral

Résumé

Lorsque l'on interrompt le flux veineux jugulaire, le sang qui s'écoulait par cette voie, hors du crâne, s'y trouve retenu et y élève la pression.

La courbe qui traduit cette hypertension intra-crânienne en fonction du temps est assez complexe, – mais il apparait que pendant un court instant cette courbe est linéaire: la pente du segment linéaire (index de débit jugulaire) est donc proportionnelle au débit jugulaire supposé constant, et peut servir à l'étude de ce dernier.

Après avoir décrit la technique qu'il utilise, l'auteur étudie l'index de débit jugulaire sur des malades atteints d'hypertension intra-crânienne: les résultats vérifient qualitativement la conclusion aujourd'hui classique, dans ce domaine, selon laquelle l'élévation de la pression intra-crânienne entraine une notable réduction de débit cérébral.

Une étude plus brève a été consacrée aux patients atteints d'insuffisance circulatoire cérébrale et a fourni des chiffres cohérents mais trop peu nombreux pour comporter une conclusion.

L'index de débit jugulaire n'est pas une méthode quantitative: c'est un moyen essentiellement qualitatif, qui permet avec simplicité, de comparer des débits veineux cérébraux ou d'étudier leur variation.

Zusammenfassung

Wenn man den venösen Rückfluß des kraniellen Blutes im Bereich der Vena jugularis unterbricht, staut es sich bei gleichzeitiger Druckerhöhung.

Der Kurvenverlauf dieses erhöhten intrakraniellen Druckes wird von mehreren Faktoren beeinflußt, – es scheint jedoch, daß die Kurve eine kurze Zeit linear verläuft: der Verlauf des linearen Anteils (Index des jugularen Defizits) ist proportional dem jugularen Defizit und kann zur Bestimmung des letzteren benutzt werden.

Nach Darstellung der Technik untersucht der Autor den Index des jugularen Defizits bei Kranken mit erhöhtem intrakraniellen Druck: die Ergebnisse bestätigen qualitativ den (auf diesem Gebiete heute schon klassischen) Schluß, daß die Erhöhung des intrakraniellen Druckes zu einer merklichen Verringerung des zerebralen Defizits führt.

Eine kleinere Untersuchungsreihe wurde an Patienten mit zerebralen Durchblutungsstörungen durchgeführt und erbrachte gleiche Ergebnisse, die aber wegen der kleinen Zahl noch keine Schlüsse zulassen.

Der Index des jugularen Defizits ist keine quantitative Methode: sie ist im wesentlichen ein qualitatives Mittel, das auf einfache Weise die Untersuchung des venösen zerebralen Defizits und seiner Veränderungen ermöglicht.

Summary

When one interrupts the jugular venous flow, the blood which should flow out from the head by this route, is retained there and raises the pressure.

The curve which shows the relation of this intracranial hypertension to the time, is quite complex, but it appears that for a brief moment the curve is linear: the slope of the linear segment (the index of the jugular debit) is presumed constant and it can be used for a study of this latter.

After having described the technique which he uses, the author studies the index (of jugular debit) in patients affected by intracranial hypertension: the results confirm qualitatively the conclusion (already classic in this field) according to which elevation of intracranial pressure involves a marked reduction of the cerebral debit.

A shorter investigation has been devoted to patients affected by cerebral circulatory insufficiency and has provided consistent figures, but not numerous enough to lead to any conclusion.

The index of jugular debit is not a quantitative method: it is essentially a qualitative means, which allows one to compare with ease the cerebral venous debits and to study their variation.

Resumen

Al interrumpir el flujo venoso yugular, la sangre que sale del cráneo por esta vía, queda retenida en el mismo y eleva la presión.

La curva que traduce esta hipertensión intracraneana en función del tiempo es muy compleja; sin embargo, durante un corto instante esta curva es lineal: la pendiente del segmento linear (índice del Flujo yugular) es en este caso proporcional al Flujo yugular supuesto constante, y puede servir para el estudio del mismo.

Después de describir la técnica que él utiliza, el autor estudia el índice del Flujo yugular en los enfermos con hipertensión intracraneana: los resultados confirman cualitativamente la conclusión, que hoy en día es clásica en este terreno, según la cual la elevación de la presión intracraneana lleva consigo una notable reducción del consumo cerebral. Un estudio más breve ha sido dedicado a los pacientes con insuficiencia circulatoria cerebral y aunque dió resultados coherentes, su escaso número impiden sacar una conclusión.

El índice de flujo yugular no es un método cuantitativo: es un método esencialmente cualitativo, que permite de forma sencilla, comparar los flujos venosos intracerebrales o estudiar sus variaciones.