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DOI: 10.1055/s-0028-1095285
Zur Klinik und operativen Behandlung des lumbalen Bandscheibenvorfalls[1]
Publication History
Publication Date:
18 November 2008 (online)
Zusammenfassung
An 144 Fällen operativ verifizierter, lumbaler Bandscheibenvorfälle wird über die Klinik und die Behandlungsergebnisse berichtet. Besonders wird auf die einzelnen Stadien des Bandscheibenvorfalles bis zur “Ausstoβung” aus dem Intervertebralspalt und die dadurch hervorgerufenen Kompressionssyndrome der jeweiligen Rückenmarkswurzeln bis zum kompletten Kauda-Querschnittssyndrom eingegangen. Die prognostische Bedeutung des sogenannten aneuralgischen Stadiums wird herausgestellt, das die irreversible Wurzelschädigung einleitet und eine sofortige Operation mit Beseitigung des raumbeengenden Prozesses erforderlich macht. Der Vorgang der Bandscheibenausstoβung wird durch eine Serie von Operationsfotos demonstriert und mit den entsprechenden klinisch-neurologischen Syndromen in Beziehung gesetzt.
Summary
The clinical history and results of treatment are reported in 144 cases of surgically verified lumbar disk lesions. The separate stages of the disk lesion from the herniation of the nuclear material and the resulting compression syndrome of the respective spinal nerve roots, up to complete cauda equina lesion are particularly gone into.
The so-called “aneuralgic stage” induced by the irreversible root damage which makes necessary immediate operation with removal of the space-occupying lesion is discussed in relation to its prognostic significance.
The technique of removal of the herniated disk is demonstrated by means of a series of operation photographs and these are related to the corresponding clinical neurological syndromes.
Résumé
Il est fait état du résultat du traitement et des particularités cliniques de 144 cas de hernies discales lombaires vérifiées opératoirement. On s'appesantit particulièrement sur les différents stades du prolapsus discal aboutissant à l'«expulsion» discale hors de l'espace inter-vertébral et déterminant des syndromes de compression allant de celle d'une racine jusqu'au syndrome transverse de la queue de cheval. On met en lumière la signification pronostique du stade dit «aneuralgique» qui introduit la lésion radiculaire irréversible et exige une intervention immédiate comportant l'élimination du processus de compression. Le phénomène de l'expulsion discale est démontré par une série de photos prises en cours d'intervention et mises en rapport avec les syndromes cliniques neurologiques correspondants.
Resumen
A partir de 144 casos de hernia discal lumbar verificados operativamente, se describen la clínica y los resultados terapéuticos, se hace especial hincapié en los distintos estadios de la hernia discal hasta la «expulsión» del espacio intervertebral y el síndrome de compresión de las distintas raices medulares hasta llegar al síndrome de sección medular completa, a que ello dá lugar. El significado pronóstico del llamado estadio aneurálgico se pone de manifiesto, subrayándose las lesiones radiculares irreversibles que le siguen y que por ello exigen la extirpación operatoria inmediata del disco. El proceso de la expulsión del disco viene demostrado por una serie de fotos de operaciones y es puesto en relación con el síndrome clínico neurológico correspondiente.