Renseignements fournis par l'examen histopathologique extemporané au cours des interventions neurochirurgicales

Résumé

L'examen histologique extemporané a un intérêt indéniable en neurochirurgie.

En égard à ses difficultés d'interprétation, il apporte des renseignements remarquables de précision puisqu'il apparaît capable, dans 94% des cas, de renseigner l'opérateur sur la nature tumorale de la lésion.

Il précise, dans 80% des cas, la nature histologique de la tumeur.

Enfin, il permet d'apprécier également, dans près de 80% des cas, la potentialité évolutive de la tumeur.

Ainsi, sur le plan diagnostique, il peut occuper une place à part dans l'arsenal pré- ou post-opératoire. Il n'est pas essentiel comme l'artériographie pré-opératoire ou l'examen histologique retardé, mais il vient renforcer notre conviction lorsque l'examen macroscopique est évident. Dans les cas rares, mais difficiles, où l'examen macroscopique est défaillant, il nous apporte un argument décisif dans la poursuite de l'intervention. Nous avons pu ainsi modifier certaines modalités de l'intervention.

L'avenir nous dira toutes les possibilités thérapeutiques qu'il peut nous apporter et l'intérêt de cellesci.

Zusammenfassung

Die sofortige histologische Untersuchung hat ein unleugbares Interesse für die Neurochirurgie. Was die Schwierigkeiten der Interpretation anbetrifft, so bringt sie eine bemerkenswerte Genauigkeit mit sich; in 94% der Fälle war es möglich, den Operateur von der tumorhaften Natur der Schädigung zu informieren. In 80% der Fälle konnte die Histologie des Tumors genau geklärt werden.

Schließlich ist es in etwa 80% der Fälle möglich, Aussagen hinsichtlich der weiteren Entwicklung des Tumors zu machen.

Daher kann sie im diagnostischen Rahmen einen wichtigen Platz innerhalb der prä- und postoperativen Maßnahmen einnehmen.

Die sofortige histologische Untersuchung ist nicht so wichtig, wie die präoperative Angiographie oder die konventionelle histologische Untersuchung, aber sie kann unsere Überzeugung verstärken, wenn der makroskopische Befund nicht eindeutig ist. In den seltenen, aber schwierigen Fällen, bei denen die makroskopische Untersuchung nicht ausreicht, erbringt diese Methode eine Entscheidung des Arguments zur Fortsetzung des Eingriffes. Wir konnten während des Eingriffes gewisse Modifikationen durchführen.

Nur die Zukunft wird über die therapeutischen Konsequenzen entscheiden, die diese Technik uns bringt und über das von ihr erweckte Interesse.

Summary

Rapid histological examination has an undeniable value in neurosurgery. Considering the difficulties of interpretation, it is remarkably accurate in that it appears capable in 94% of cases of informing the operator about the neoplastic nature of the lesion, whilst in 80% of cases it confirms the histological nature of the tumour. Finally it allows one, in nearly 80% of cases to appreciate the future potentiality of the tumour.

It has proved valuable as a diagnostic tool in the pre- and post-operative armamentarium. It is not essential like pre-operative arteriography, or the routine histological examination but it is able to reinforce our convictions when the macroscopic appearance is suggestive. In those rare but difficult cases when the macroscopic appearance is equivocal it helps decisively in the operative management. As a result we have been able to modify certain types of intervention. Only the future will enable us to appreciate all the possibilities particularly in relation to treatment.

Resumen

El examen histológico inmediato tiene un interés indiscutible en Neurochirurgía. A pesar de las dificultades de interpretación aporta importantes conocimientos, si se tiene en cuenta que en 94% de los casos permite confirmar al cirujano la naturaleza tumoral de la lesión.

En 80% de los casos diagnostica la naturaleza histológica del tumor.

Finalmente permite apreciar, también en un 80% de los casos la potencia evolutiva del tumor.

En el plan diagnóstico puede ocupar un lugar especial dentro del arsenal pre y postoperatorio. No es esencial como la arteriografía preoperatoria o el examen histológico tardío, pero refuerza nuestra convicción cuando el examen macroscópico es evidente. En los raros pero difíciles casos, en los que el examen macroscópico es insuficiente, nos aporta un argumento decisivo para la continuación de la intervención. También hemos podido modificar ciertas modalidades de la operación, a partir de los datos aportados por el mismo.

El futuro nos dirá todas las posibilidades terapéuticas que puede aportarnos y el interés del mismo.