Endocrinological Changes in Patients with Sexual Dysfunction under Long-Term Neuroleptic Treatment

Summary

Endocrine changes induced by dopaminergic inhibition may play a part in the development of sexual dysfunction (reduced libido/potency) in schizophrenic patients on long-term neuroleptic treatment. Prolactin, testosterone, LH and FSH serum level determinations by radioimmunoassays were performed in 27 schizophrenic males on long-acting fluphenazine decanoate treatment. Of these patients, sexual dysfunction was present in 17 cases, in 10 patients sexual activity remained unchanged. As compared to the 15 healthy controls (7.33 ± 0.94 ng/ml), a significant increase of prolactin concentrations was found, i.e. 28.2 ± 5.15 in the impotent groups, and 16.7 ± 2.12 in the non-impotent group. The difference between the latter two mean values was, however, not significant. In the patients with normal sexual activity the increase of LH concentration was highly significant. It might be assumed that normal sexual behaviour despite neuroleptic treatment and hyperprolactinaemia is related to the high concentration of LH, though the mechanism of increased LH secretion has not been cleared as yet. The testosterone and FSH concentrations showed no differences in various groups.

Zusammenfassung

Endokrine Veränderungen, die durch dopaminerge Hemmung induziert wurden, können teilweise an der Ausbildung einer sexuellen Dysfunktion (herabgesetzte Libido/Potenz) bei schizophrenen Patienten beteiligt sein, die langfristig mit Neuroleptika behandelt werden. An 27 schizophrenen männlichen Patienten, die einer langfristigen Fluphenazindekanoatbehandlung unterzogen wurden, wurden mittels Radioimmunoassays die Prolaktin-, Testosteron-, LH- und FSH-Serumkonzentrationen bestimmt. Unter diesen 27 Patienten bestand eine sexuelle Dysfunktion in 17 Fällen, während bei 10 Patienten die sexuelle Aktivität unverändert blieb. Verglichen mit den 15 gesunden Kontrollpersonen (7,33 ± 0,94 ng/ml), fand sich ein signifikanter Anstieg der Prolaktinkonzentration, d.h. 28,2 ± 5,15, bei der Gruppe der impotenten Patienten und 16,7 ± 2,12 in der Gruppe der nicht-impotenten Personen. Allerdings war der Unterschied zwischen den letzten beiden Mittelwerten nicht signifikant. Bei den Patienten mit normaler sexueller Aktivität war der LH-Konzentrationsanstieg hochsignifikant. Es kann angenommen werden, daß ein normales sexuelles Verhalten trotz neuroleptischer Behandlung und Hyperprolaktinämie mit der hohen Konzentration von LH im Zusammenhang steht, obwohl der Mechanismus der erhöhten LH-Konzentration bis jetzt ungeklärt geblieben ist. Die Testosteron- und FSH-Konzentrationen zeigten keine Unterschiede zwischen den verschiedenen Gruppen.