Ophthalmodynamographische Untersuchungen während thymoleptischer Behandlung

Zusammenfassung

Im Verlauf einer antidepressiven Behandlung mit Amitriptylin wurden neben anderen Untersuchungen Ophthalmodynamographien durchgeführt. Im Gegensatz zum brachialen Blutdruck sinkt der Ophthalmicablutdruck während thymoleptischer Behandlung beim liegenden Patienten signifikant ab. Im Stehversuch fallen Brachialis- und Ophthalmica-Druck ab, letzterer mehr (relative kephale Hypotonie). Die Blutdruckamplitude verhält sich ebenso. Dabei steigt (kompensatorisch) die Pulsfrequenz an, wiederum im Stehen stärker als im Liegen.

Die thymoleptisch bedingte orthostatische Regulationsstörung ist ophthalmodynamographisch zuverlässiger zu erfassen als mit der üblichen klinischen Blutdruckmessung.

Das Pulsationsvolumen der A. ophthalmica sinkt unter thymoleptischer Therapie signifikant ab, im Stehen mehr als im Liegen. Die Folgerungen für die Hirndurchblutung werden erörtert.

Endogen Depressive zeigen auf das Thymoleptikum andere Kreislaufeffekte als auf den ebenfalls antidepressiv wirkenden Schlafentzug, der zu einer leichten Blutdruckerhöhung und Pulsverlangsamung führt. Bei neurotisch Depressiven tritt sowohl unter thymoleptischem Einfluß als auch durch Schlafentzug eine Blutdrucksenkung ein, während die Beeinflussung der Pulsfrequenz ebenso gegensinnig ist wie bei endogen Depressiven.

Summary

During antidepressive therapy with amitriptyline, ophthalmodynamographic changes, among others, were measured. In contrast to the brachial blood pressure, the ophthalmic blood pressure falls significantly in patients when lying down in a standing position, the brachial as well as the ophthalmic blood pressure falls, the latter to a greater extent (a relative kephalic hypotension). The blood pressure amplitude varies in the same way, and in compensation the pulse frequency increases, again stronger when standing than when lying down.

The disturbances to orthostatic regulation are more reliably measured with the ophthalmodynamographic method than the usual clinical taking of blood pressure.

The pulse volume in the arteria ophthalmica falls significantly under thymoleptic therapy, more when standing than when lying down. The resulting influence on the blood supply to the brain is discussed.

For the case of endogenous depressions, the vascular changes occuring under thymoleptic therapy are different from those which occur after antidepressive sleep deprivation. In the latter case there is a slight elevation of blood pressure and a reduction of the pulse frequency. With neurotic depressives the blood pressure decreases (with a compensatory increase in pulse rate) under the influence of thymoleptics as well as after sleep deprivation.