Simple Determination of the Foramen in Trigeminus Coagulation[*]

Summary

The object is to achieve a high degree of precision in the determination of the foramen ovale in managing trigeminus neuralgia stereotactically as well as by free-hand penetrations. We carried out exact measurements on lateral skull x-rays of 55 corpses and 25 patients. With the aid of a design and several plain x-ray films we drew connecting-lines between fixed, easily determined points of the skull. The middle of the foramen ovale coincides with the dissecting point of these 3 co-ordinates, the maximal deviation of 2 mm is clinically negligible compared with the total width of the foramen. The average distance of the foramen from the midline as measured on the basic projection is 2.8 cm ± 2 mm. The puncture technique and the thermocontrolled coagulation of the trigeminus branches are discussed.

Zusammenfassung

Um das Foramen ovale für die stereotaktische wie die Freihandpunktionen bei der Trigeminusneuralgie sicher zu bestimmen, haben wir am seitlichen Röntgenbild genaue Messungen (55 Leichen, 25 Patienten) durchgeführt. An Hand eines Schemas und mehrerer Original-Röntgenbilder werden Verbindungslinien zwischen fixen, leicht bestimmbaren Knochenpunkten aufgezeichnet. Im Schnittpunkt dieser 3 Koordinaten liegt die Mitte des Foramen ovale, die maximale Abweichung von 2 mm hat bei der Gesamtbreite des Foramen keine klinische Bedeutung. Der Abstand des Foramen von der Mittellinie, gemessen auf der Basisaufnahme, betrug in allen Fällen durchschnittlich 28 mm ± 2 mm. Die Technik der Punktion und die thermokontrollierte Koagulation der Trigeminusäste werden besprochen.

Résumé

Sur des radiographies de profil nous avons effectué des mesures exactes (55 cadavres et 25 malades) afin de repérer avec précision le trou ovale, tant pour les interventions stéréotaxiques que pour les ponctions directes lors de névralgie du trijumeau. Muni d'un schéma et de plusieurs radiographies originales on trace des lignes reliant des points osseux fixes et facilement repérables. Le milieu du trou ovale se trouve à l'intersection de 3 coordonnées; la déviation maximale de 2 mm est sans portée clinique vu la largeur du foramen. La distance du trou ovale de la ligne médiane, mesurée sur les radios de la base était en moyenne de 28 mm (± 2 mm). On commente la technique de la ponction et la thermocoagulation des branches du trijumeau.

Key words

Trigeminus neuralgia - stereotactic approach - ganglion Gasseri

1 Herrn Prof. Dr. T. Riechert zum 70. Geburtstag.

1 Herrn Prof. Dr. T. Riechert zum 70. Geburtstag.