Persistierende periodische lateralisierte epilepsietypische Aktivität ohne klinisches Korrelat

Zusammenfassung

Hintergrund: Periodisch lateralisierte epileptische Entladungen (PLEDs) gehen mit epileptischen Anfällen oder sonstigen klinischen Auffälligkeiten einher und sind ein vorübergehendes EEG-Muster. Unklar ist, ob sie als EEG-Korrelat eines Status epilepticus anzusehen sind.

Methode: Kasuistik mit Korrelation von Klinik und EEG.

Ergebnis: Eine 18-jährige Frau erlitt einen singulären unprovozierten sekundär generalisierten epileptischen Anfall, dem vorübergehende Einschränkungen der kognitiven Leistungsfähigkeit folgten. Innerhalb von Wochen erholte sie sich vollständig, wohingegen sie in wiederholten EEG-Untersuchungen über 2 Jahre und 3 Monate frontale PLEDs zeigte. MRT und SPECT des Gehirnes waren unauffällig.

Schlussfolgerung: In diesem Fall waren PLEDs persistierend und isolierter EEG-Befund. Dies spricht gegen die Annahme einer zugrunde liegenden iktalen Störung.

Abstract

Background: Periodic lateralised epileptic discharges (PLEDs) are associated with seizures and other clinical abnormalities and represent a transient EEG phenomenon. A substantial debate still remains as to whether they represent an ictal pattern as part of a status epilepticus.

Method: A case report is presented with a clinical-electroencephalographic correlation

Results: An 18-year-old woman experienced a single unprovoked secondary generalised epileptic seizure with a transient cognitive decline. She recovered completely within weeks, while demonstrating frontal PLEDs in serial EEG recordings over 2 years and 3 months. Brain MRI and SPECT showed no abnormalities.

Conclusion: In this case PLEDs were persistent and represented an isolated EEG finding. This argues against the hypothesis of an ictal pattern.

Schlüsselwörter

periodisch lateralisierte epilesietypische Aktivität - Klinisches Korrelat - Status epilepticus

Key words

periodic lateralised epileptiform discharges - clinical correlation - status epilepticus

Literatur

• 1 Chatrian GE, Shaw CM, Leffman H. The significance of periodic lateralized epileptiform discharges in EEG: An electroencephalographic, clinical and pathological study.  Electroenceph Clin Neurophysiol. 1964;  17 177-193
• 2 Reiher J, Rivest J, Grand Maison F. et al . Periodic lateralised epileptiform discharges with transitional rhythmic discharges: Association with seizures.  Electroen Clin Neurophysiol. 1991;  78 12-17
• 3 Snodgrass SM, Tsuburaya K, Ajmone-Marsan C. Clinical significance of periodic lateralized epileptiform discharges: Relationship with status epilepticus.  J Clin Neurophysiol. 1989;  6 159-172
• 4 Garcia-Morales I, Garcia MT, Galan-Davila L. et al . Periodic lateralized epileptiform discharges. Etiology, clinical aspects, seizures and evolution in 130 patients.  J Clin Neurophysiol. 2002;  19 172-177
• 5 Garcon E, Fernandes RM, Sakamoto AC. Serial EEG during human status epilepticus: Evidence for PLED as an ictal pattern.  Neurology. 2001;  57 1175-1183
• 6 Westmoreland BF, Klass DW, Sharbrough FW. Chronic periodic lateralized epileptiform discharges.  Arch Neurol. 1986;  43 494-496
• 7 Lee BI, Schauwecker DS. Regional cerebral perfusion in PLEDs: A case report.  Epilepsia. 1988;  29 607-611
• 8 Ali II, Pirzada NA, Vaughn BV. Periodic lateralized epileptiform discharges after complex partial status epilepticus associated with increased focal cerebral blood flow.  J Clin Neurophysiol. 2001;  18 565-569
• 9 Bozkurt MF, Saygi S, Erbas B. SPECT in a patient with postictal PLEDs: is hyperperfusion evidence of electrical seizure?.  Clin Electroencephalogr. 2002;  33 171-173
• 10 Ergün EL, Dalanci BV, Erbas B. et al . SPECT in periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDs): a case report on PLEDs.  Ann Nucl Med. 2006;  20 227-231
• 11 Raroque HG, Devous MD, Gonzales PCW. et al . Regional cerebral blood flow with single photon emission computed tomography in PLEDs and BIPLEDs.  Epilepsia. 1991;  32 ((Suppl 3)) S77
• 12 Assal F, Papazyan JP, Slosman DO. et al . SPECT in periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDs): a form of partial status epilepticus.  Seizure. 2001;  10 260-264
• 13 Besser R, Smolorz J. SPECT Hyperperfusion und PLEDs. 47. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für klinische Neurophysiologie, Lübeck 16.–20. Oktober 2002.  Klin Neurophysiol. 2002;  33 A2
• 14 Lee BI, Markand ON, Wellmann HN. et al . HIPDM-SPECT in patients with medically intractable complex partial seizures. Ictal study.  Arch Neurol. 1988;  45 397-402

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