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Klin Padiatr
DOI: 10.1055/a-2752-7457
Guidelines

Severe Asthma in Children and Adolescents: an AWMF Guideline by the German Society for Pediatric Pulmonology

Schweres Asthma bei Kindern und Jugendlichen Zusammenfassung der AWMF-Leitlinie koordiniert von der Gesellschaft für Pädiatrische Pneumologie (GPP)

Autor*innen

  • Eckard Hamelmann

    1   Bethel Children Center – Department of Pediatrics, Protestant Hospital Bethel, Bielefeld, Germany (Ringgold ID: RIN39718)
    2   University Hospital OWL, Bielefeld University, Bielefeld, Germany (Ringgold ID: RIN9167)

  • Christina Schorlemer

    3   Bethel Children's Center, Protestant Hospital Bethel, Bielefeld, Germany (Ringgold ID: RIN39718)

  • Ernst Eber

    4   Paediatrics, Medical University of Graz, Graz, Austria (Ringgold ID: RIN31475)

  • Michael Gerstlauer

    5   Clinic for children and adolescents, University Hospital Augsburg, Augsburg, Germany (Ringgold ID: RIN39694)

  • Andreas Jung

    6   Pulmonology, University Children's Hospital Zürich, Zürich, Switzerland (Ringgold ID: RIN30995)

  • Michael Kabesch

    7   Clinic and Polyclinic for Pediatric and Adolescent Medicine, Barmherzige Brüder Klinik St Hedwig Regensburg, Regensburg, Germany (Ringgold ID: RIN155987)

  • Matthias Volkmar Kopp 

    8   University Clinic for Pediatrics, Inselspital Universitatsspital Bern, Bern, Switzerland (Ringgold ID: RIN27252)

  • Susanne Lau

    9   Clinic for Pediatrics with a focus on pneumology, immunology, and intensive care medicine, Charité University Hospital Berlin, Berlin, Germany (Ringgold ID: RIN14903)

  • Christiane Lex

    10   Department of Paediatrics and Adolescent Medicine- Paediatric Cardiology, Intensive Care Medicine and Pneumology, University Medical Center Göttingen, Gottingen, Germany (Ringgold ID: RIN84922)

  • Alex Möller

    11   Pulmonology, University Children's Hospital Zürich, Zürich, Switzerland (Ringgold ID: RIN30995)

  • Bianca Schaub

    12   Dr. von Hauner Children's Hospital, LMU Hospital, Munich, Germany (Ringgold ID: RIN27192)

  • Nicolaus Schwerk

    13   Pediatric pulmonology and neonatology, Hannover Medical School, Hanover, Germany (Ringgold ID: RIN9177)

  • Thomas Spindler

    14   Medical Care Center GmbH, Friedrichshafen Hospital, Friedrichshafen, Germany (Ringgold ID: RIN9228)

  • Christian Taube

    15   Department of Pulmonary Medicine, University Hospital Essen, Essen, Germany (Ringgold ID: RIN39081)

  • Christian Vogelberg

    16   Pediatric Department, University Hospital Carl Gustav Carus, Dresden, Germany (Ringgold ID: RIN39063)

  • Angela Zacharasiewicz

    17   Department of Pediatrics, Vienna Healthcare Group – Campus Ottakring Hospital, Vienna, Austria (Ringgold ID: RIN276212)

  • Stefan Zielen

    18   Institute for Respiratory Diseases, Medaimun GmbH, Frankfurt, Germany

  • Antje Schuster

    19   Center for Pediatric and Adolescent Medicine, University Hospital of Düsseldorf, Düsseldorf, Germany (Ringgold ID: RIN39064)

  • Monika Gappa

    20   Pediatrics, Evangelical Hospital Düsseldorf Medical Clinic, Düsseldorf, Germany (Ringgold ID: RIN570653)
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Abstract

Background

Asthma is the most common chronic respiratory disease in children and adolescents. While most patients achieve good control with guideline-based treatment, a significant proportion experience persistent symptoms, frequent exacerbations, and impaired quality of life.

Objectives

This guideline aims to define severe and difficult-to-treat asthma in children and adolescents, support diagnostic precision, and provide practical, evidence-based recommendations for assessment and management, including biological therapies.

Materials and methods

The S1 guideline was developed under the coordination of the German Society for Pediatric Pulmonology following AWMF procedures. A structured consensus process involving experts from pediatric pulmonology, allergology, and general pediatrics was conducted. Existing national and international guidelines and new evidence were systematically reviewed and adapted.

Results

Key elements include a stepwise diagnostic algorithm to distinguish difficult-to-treat from truly severe asthma, guidance on assessing adherence, comorbidities, and inflammation biomarkers, and recommendations for targeted biological treatment. This guideline addresses monitoring tools, transition to adult care, and the role of rehabilitation.

Conclusions

Children and adolescents with severe asthma require early referral to specialized centers and a structured, interdisciplinary approach. Personalized treatment strategies—including biologics—should be guided by phenotyping and biomarkers. Registry data are essential to improve care quality and generate real-world evidence.

Zusammenfassung

Hintergrund

Asthma bronchiale ist die häufigste chronische Atemwegserkrankung im Kindes- und Jugendalter. Während der Großteil der Patient:innen unter leitliniengerechter Therapie gut behandelt werden kann, leidet eine relevante Subgruppe an schwerem oder schwer behandelbarem Asthma mit eingeschränkter Lebensqualität und hoher Krankheitslast.

Ziel

Diese S1-Leitlinie zielt darauf ab, schweres Asthma im Kindes- und Jugendalter klar zu definieren, eine strukturierte diagnostische und therapeutische Herangehensweise zu fördern und konkrete Empfehlungen für das Management, einschließlich des Einsatzes von Biologika, zu geben.

Methoden

Die Leitlinie wurde unter Federführung der Gesellschaft für Pädiatrische Pneumologie (GPP) gemäß AWMF-Regelwerk erstellt. Grundlage war ein systematischer Literaturreview relevanter nationaler und internationaler Empfehlungen. Ein multidisziplinäres Expertengremium stimmte alle Empfehlungen konsensbasiert ab.

Ergebnisse

Im Mittelpunkt steht ein mehrstufiges diagnostisches Vorgehen zur Differenzierung zwischen schwer behandelbarem und genuin schwerem Asthma. Es werden Kriterien zur Therapieadhärenz, Komorbiditätserfassung und phänotypspezifischer Auswahl von Biologika dargestellt. Weitere Themen sind Monitoring, Rehabilitation, Transition und zukünftige Therapien. Empfehlungen zur Anwendung bestehender und neuer monoklonaler Antikörper basieren auf aktueller Evidenz.

Schlussfolgerung

Kinder mit schwerem Asthma benötigen eine strukturierte, interdisziplinäre Versorgung. Eine frühe phänotypbasierte Therapie mit Biologika sowie flächendeckende Registerdaten und patientenorientierte Versorgungspfade sind erforderlich, um die Prognose dieser Patientengruppe zu verbessern.

Keywords

Paediatric asthma - severe asthma - biologicals - asthma management - practice guidelines

Schlüsselwörter

Schweres Asthma - Kindliches Asthma - Biologika - Asthmamanagement - Leitlinie


Publikationsverlauf

Eingereicht: 18. August 2025

Angenommen: 20. November 2025

Artikel online veröffentlicht:
23. Dezember 2025

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