Bausteine eines Qualitätsmanagementsystems im Rettungsdienst – Grundlagen

Was ist der Unterschied zwischen Qualitätssicherung (QS) und Qualitätsmanagement (QM)? Wie sehen die Unterschiede aus? Wie kann QS in den Rettungsdienst eingeführt werden? Wir verfügen bereits über eine digitale Erfassung im Rettungsdienst, die auch regelmäßig ausgewertet wird – reicht das nicht? Sicher lassen sich nicht alle Fragen hier beantworten. Wenn aber solche Fragen von Interesse sind, lohnt sich das Lesen dieses Artikels.

Kernaussagen

• Qualitätssicherungssysteme im Rettungsdienst dienen der Einhaltung von Standards (fachgerechte Behandlung) und der Stabilität von fachgerechten Behandlungsprozessen (Baustein 2 und 3). Ohne bestimmte Voraussetzungen können sie auch im Rettungsdienst nicht wirksam werden (Baustein 1).

• Die Stabilität des Rettungsdienstes beruht auf hochwertigen Ressourcen (Baustein 3) und qualifiziertem Personal (Baustein 4).

• Die Zusammenarbeit und fachgerechte Behandlung wird dabei durch rollen- und leitliniengerechte Arbeitsanweisungen/Behandlungspfade (SOP) vorgegeben (Baustein 5).

• Wie in der Luftfahrt sind auch im Rettungsdienst erfahrungsgemäß menschliche Faktoren und Kommunikationsmängel Hauptursachen für Störungen und Fehler im Behandlungsprozess.

• Methoden zur Bewältigung dieser Probleme (Baustein 6), die in der Luftfahrt bereits gut etabliert sind, müssen im Rettungsdienst stärker eingeführt und systematisiert werden.

• Behandlungsbezogene Qualitätssicherungs- und Qualitätsmanagementsysteme können schrittweise eingeführt werden (Baustein 7). Sie brauchen ein klares Konzept und erreichbare, reelle Ziele.

• Spezifische Maßnahmen, z. B. Prävention und Notfallverfahren (Baustein 8), können die Patientensicherheit erhöhen.

• Eine Dynamik muss gegeben sein, sodass fortwährend neue Methoden und Verfahren hinzukommen und damit die Chance der stetigen Verbesserung besteht. Hierzu gehört aber auch, etwaig überholte Methoden des QS bzw. des QM regelmäßig zu prüfen, weiterzuentwickeln bzw. zu ersetzen und zu ergänzen.

• Von weiterem Interesse sind die Umsetzung der Zyklusschritte „Study“ und „Act“, die Entwicklung und Messung von Prozessen sowie die ökonomischen Belange und Auswirkungen von QS- und QM-Systemen im Gesundheitsbereich.

Schlüsselwörter

Patientensicherheit - Crew Ressource Management (CRM) - Risikomanagement - Standardisierung - Notfallmedizin

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
08. Dezember 2025

• Literatur

• 1 Donabedian A. Explorations in Quality Assessment and Monitoring. USA: Health Administration Press; 1982–1985
• 2 Shewhart WA, Deming WE. , Hrsg. Statistical Method from the Viewpoint of Quality Control. Washington; DC: Dept of Agriculture;: 1939
• 3 Deming WE. Out of the Crisis. Cambridge, MA: MIT Press; 1982
• 4 Schroeder P. Using the PDCA cycle. Nurs Qual Connect 1992; 2: 1-8
• 5 Lechleuthner A, Wesolowski M, Abels A. et al. Das gestufte Versorgungssystem Köln als Instrument der Qualitätssicherung im Rettungsdienst am Beispiel der Rettungsmitteldisposition. Notfall Rettungsmed 2024; 27: 542-554
• 6 Gräff I, Ehlers P, Schacher S. SINNHAFT – die Merkhilfe für die standardisierte Übergabe in der zentralen Notaufnahme. Notfall Rettungsmed 2024; 27: 19-24
• 7 Dittmar MS, Birk A, Brinkrolf P. et al. Qualitätsindikatoren für den Rettungsdienst in Deutschland. Notfall Rettungsmed 2025;
• 8 Kulla M, Goertler M, Somasundaram R. et al. Bewertung von Qualitätsindikatoren für die Notaufnahme. Notfall Rettungsmed 2016; 19: 646-656
• 9 SQR-BW. Qualitätsbericht 2024. Zugriff am 22. Oktober 2025 unter: https://www.sqrbw.de/fileadmin/SQRBW/Downloads/Qualitaetsberichte/SQRBW_Qualitaetsbericht_2024.pdf
• 10 Lechleuthner A. Qualitätsmanagement im Rettungsdienst. Med Dialog 1999; 4: 12-18
• 11 Ollenschläger G, Thomeczek C, Thalau F. et al. Medizinische Leitlinien in Deutschland 1994–2004 – von der Leitlinienmethodik zur Leitlinienimplementierung. Z Ärztl Fortbild Qualitatssich 2005; 99: 7-13
• 12 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V.. Die AWMF. Zugriff am 22. Oktober 2025 unter: https://www.awmf.org/die-awmf
• 13 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V.. Publikation medizinischer Leitlinien. Offizielle Leitlinien der AWMF. Zugriff am 22. Oktober 2025 unter: https://www.awmf.org/leitlinien
• 14 Gerlach F. Qualitätsförderung in Praxis und Klinik: eine Chance für die Medizin. Stuttgart: Thieme; 2001.
• 15 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen.. Allgemeine Methoden. Zugriff am 22. Oktober 2025 unter: https://www.iqwig.de/methoden/allgemeine-methoden_entwurf-fuer-version-7.pdf
• 16 Bundesverband der ÄLRD Deutschland. Orientierungsrahmen für ein sicherstellbares Kompetenzniveau von invasiven Maßnahmen im Rettungsdienst – eine Empfehlung des BVÄLRD. Notfall Rettungsmed 2019; 22: 667-674
• 17 Weick KE, Sutcliffe KM. Das Unerwartete managen – wie Unternehmen aus Extremsituationen lernen. Stuttgart: Schäffer-Poeschel; 2010
• 18 Civil Aviation Authority. CAP 720 Flight crew training: cockpit resource management (CRM) and line-oriented flight training (LOFT). Zugriff am 22. Oktober 2025 unter: https://www.caa.co.uk/publication/download/12363
• 19 Skybrary. Flight data recorder (FDR). Zugriff am 22. Oktober 2025 unter: https://skybrary.aero/articles/flight-data-recorder-fdr
• 20 American Psychological Association. Safer air travel through crew resource management. Zugriff am 22. Oktober 2025 unter: https://www.apa.org/topics/safety-design/safer-air-travel-crew-resource-management
• 21 Lauber J, White MD, Cooper GE. et al. Resource management on the flight deck. NASA/Industry Workshop Proceedings, San Francisco, 26.–28. Juni 1979
• 22 Asteraviation. The importance of crew resource management (CRM) in aviation: a key pillar for flight safety. Zugriff am 22. Oktober 2025 unter: https://www.asteraviation.it/en/the-importance-of-crew-resource-management-crm-in-aviation-a-key-pillar-for-flight-safety/
• 23 Helmreich RL, Merrit AC, Wilhelm JA. The evolution of crew resource management training in commercial aviation. Int J Aviat Psychol 1999; 9: 19-32
• 24 American Hospital Association. Understanding TeamSTEPPS. Zugriff am 22. Oktober 2025 unter: https://www.aha.org/system/files/2019-02/TeamSTEPPS_guide_final.pdf
• 25 Skybrary. Crew resource management (OGHFA BN). Zugriff am 22. Oktober 2025 unter: https://skybrary.aero/articles/crew-resource-management-oghfa-bn
• 26 Starmer AJ, Spector ND, Srivastava R. et al. I-PASS, a mnemonic to standardize verbal handoffs. Pediatrics 2012; 129: 201-2024
• 27 Tewfik G, Munnur U, Chang C. et al. Teamwork in the operating room: an essential for patient safety. APSF Newsletter. Zugriff am 22. Oktober 2025 unter: https://www.apsf.org/article/teamwork-in-the-operating-room-an-essential-for-patient-safety/
• 28 Konschak C, Smith B. Flying lessons: crew resource management in healthcare. Divergent; 2017–2018. Zugriff am 22. Oktober 2025 unter: https://www.divurgent.com/wp-content/uploads/pdf/CRMWHITEPAPER.PDF
• 29 Lee S. The ultimate guide to human factors in aviation – a comprehensive resource on human factors in aviation safety law and best practices. Zugriff am 22. Oktober 2025 unter: https://www.numberanalytics.com/blog/ultimate-guide-human-factors-aviation
• 30 Cooper JB, Newbower RS, Long CD. et al. Preventable anesthesia mishaps: a study of human factors. Anesthesiology 1978; 49: 399-406
• 31 Gordon S, Mendenhall P, O’Connor BB. Beyond the Checklist: what else Health Care can learn from Aviation Teamwork and Safety. Ithaca, NY: Cornell Univ Press; 2012
• 32 Roelen ALC, Klompstra M. The challenges in defining aviation safety performance indicators. Preprint for PSAM 11 and ESREL, Helsinki, Pp. 1. 2012 Zugriff am 25. November 2025 unter: https://www.researchgate.net/publication/267406066_The_challenges_in_defining_aviation_safety_performance_indicators
• 33 Groombridge CJ, Kim Y, Maini A. et al. Stress and decision-making in resuscitation: a systematic review. Resuscitation 2019; 144: 115-122
• 34 Makary MA, Daniel M. Medical error – the third leading cause of death in the US. BMJ 2016; 353: i2139
• 35 Kohn LT, Donaldson MS. , Hrsg. To err is human – building a safer Health System. Washington, DC: National Academies Press; 2000
• 36 Oriol MD. Crew resource management: applications in healthcare organizations. J Nurs Adm 2006; 36: 402-406
• 37 Prineas S, Mosier K, Mirko C. et al. Non-technical skills in healthcare. In: Donaldson L, Ricciardi W, Sheridan S. et al. , Hrsg. Textbook of patient safety and clinical risk management. Cham, Schweiz: Springer; 2021: 413-434
• 38 Kumpf O, Braun JP, Kaltwasser A. et al. Die neuen Qualitätsindikatoren der DIVI: „Tool or toy“ im klinischen Alltag. Intensivmedizin up2date 2024; 20: 65-83
• 39 Maier SKG, Thiele H, Zahn R. et al. Empfehlungen zur Organisation von Herzinfarktnetzwerken. Kardiologe 2014; 8: 36-44
• 40 Ollenschläger G. Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement aus Sicht der ärztlichen Selbstverwaltungskörperschaften. Zentralbl Chir 1997; 122 (Suppl. 1) 7-14
• 41 Prien T, Bürkle H, Czaplik M. et al. Funktionsprüfung des Narkosegerätes zur Gewährleistung der Patientensicherheit. Anästh Intensivmed 2019; 60: 75-83
• 42 DGAI. Funktionsprüfung des Narkosegerätes zur Gewährleistung der Patientensicherheit. Anästh Intensivmed 2016; 57: 559-565