Pulmonale Hypertonie – Update Diagnostik und Screening

Zusammenfassung

Die pulmonale Hypertonie (PH) ist eine multifaktorielle pulmonalvaskuläre Erkrankung. Bei Patienten mit Belastungsdyspnoe sollte an eine PH als seltene Differenzialdiagnose gedacht werden. Im klinischen Alltag ist die wichtigste Screeningmethode die Echokardiografie. Zentral zur Stellung der Verdachtsdiagnose ist die Bestimmung der maximalen Geschwindigkeit des Regurgitationsjets über der Trikuspidalklappe. Zusätzlich berücksichtigt werden sollten weitere echokardiografische PH-Zeichen wie die Dilatation des rechten Vorhofs oder des Ventrikels. Die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie kann abschließend nur im Rechtsherzkatheter gestellt werden. In den neuesten Leitlinien wurde die hämodynamische Definition der PH verändert. Der mittlere pulmonalarterielle Druck zur Diagnosestellung einer PH wurde aktuell auf > 20 mmHg gesenkt. Gerade im Hinblick auf die neue hämodynamische Definition ist die sorgfältige Diagnosestellung in einem erfahrenen PH-Zentrum entscheidend.

Abstract

Pulmonary hypertension (PH) is a multifactorial pulmonary vascular disease. In patients exertional dyspnea, PH should be considered as a rare differential diagnosis. In everyday clinical practice, the most important screening method is echocardiography. Determining the maximum speed of the regurgitation jet over the tricuspid valve is a key element to suspect PH. Additional echocardiographic PH signs such as dilatation of the right atrium or ventricle should also be taken into account. The final diagnosis of PH can only be established by invasive right heart catheter. In the most recent guidelines, the hemodynamic definition of PH has been changed. The mean pulmonary arterial pressure for diagnosing PH has currently been lowered to > 20 mmHg. With regard to the new hemodynamic definition, careful exanimation in an experienced PH center is crucial for final decision making.

Was ist wichtig?

• Im klinischen Alltag ist die Rechtsherzechokardiografie die zentrale Screeningmethode.

• Die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie kann abschließend nur im Rechtsherzkatheter gestellt werden.

• Die hämodynamische Definition der pulmonalen Hypertonie hat sich verändert.

Schlüsselwörter

pulmonale Hypertonie - Leitlinie - Screening - Diagnose

Keywords

pulmonary hypertension - diagnostic - guideline - screening

Publication History

Article published online:
09 February 2023

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