Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date 2023; 17(01): 17-36
DOI: 10.1055/a-1870-3060
Perioperative Medizin

Akutschmerztherapie in der Chirurgie

Stephan M. Freys

Schmerzen und Chirurgie, gleich welcher Größenordnung und Dauer, sind untrennbar miteinander verbunden. Sind es nun die Schmerzen, die zu einem operativen Eingriff führen, oder aber Schmerzen, die durch eine interventionelle oder chirurgische Maßnahme ausgelöst werden, gleichermaßen ist die Akutschmerztherapie das Instrument der ersten Wahl im Besteck eines jeden Chirurgen, um das Vertrauen beim Patienten auf der einen Seite und eine optimale Arbeitsfähigkeit hinsichtlich der durchzuführenden chirurgischen Maßnahme auf der anderen Seite zu gewährleisten.

Kernaussagen
  • Akute Schmerzen stellen im Gegensatz zu den meisten chronischen Schmerzen eine Warnfunktion für den Körper dar.

  • Wesentliche Elemente einer Akutschmerztherapie sind eine regelmäßige Schmerzerfassung und dann deren schriftliche Dokumentation.

  • Die Akutschmerztherapie sollte in interdisziplinärer Zusammenarbeit zwischen den Fachgebieten Anästhesie und Chirurgie erfolgen.

  • Die aktive Einbeziehung des Patienten in den Behandlungsprozess fördert das für eine erfolgreiche Therapie positive Verständnis der notwendigen Maßnahmen.

  • Die Akutschmerztherapie beinhaltet die Kombination von nicht medikamentösen Verfahren, operationstechnischen Aspekten und medikamentösen Verfahren.



Publication History

Article published online:
08 February 2023

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  • Literatur

  • 1 Werner MU, Kongsgaard UE. I. Defining perstistent post-surgical pain: is an update required?. Br J Anaesth 2014; 113: 1-4
  • 2 Pogatzki-Zahn E. Postoperative pain in chronic pain patients – treatment and prevention. Anaesth Intensivmed 2011; 52: 388-404
  • 3 Meißner W, Komann M, Erlenwein J. et al. Qualität postoperativer Schmerztherapie in deutschen Krankenhäusern. Einfluss von Struktur- und Prozeßmerkmalen. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 161-167
  • 4 Mungroop TH, Bond MJ, Lirk P. et al. Preperitoneal or Subcutaneous Wound Catheters as Alternative for Epidural Analgesia in Abdominal Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg 2019; 269: 252-260
  • 5 Pogatzki-Zahn E. Systemische Schmerztherapie. In: Freys SM, Pogatzki-Zahn E. Hrsg. Akutschmerztherapie in der operativen Medizin. Berlin: Walter de Gruyter; 2021: 39-100
  • 6 Stamer UM, Stammschulte T, Erlenwein J. et al. Empfehlungen zur perioperativen Anwendung von Metamizol. Expertenempfehlung des Arbeitskreises Akutschmerz der Deutschen Schmerzgesellschaft, des Wissenschaftlichen Arbeitskreises Schmerzmedizin der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin und der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Akutschmerz der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie unter Beteiligung von Vertretern der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft. Chirurg 2019; 90: 652-659
  • 7 Stamer UM, Erlenwein J, Freys SM. et al. Perioperative Schmerztherapie mit Nichtopioidanalgetika. Gemeinsame interdisziplinäre Empfehlung der Deutschen Schmerzgesellschaft, der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin und der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. Chirurg 2021; 92: 647-663
  • 8 Freys SM, Mohr M. Akutschmerztherapie in der Chirurgie. Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date 2014; 1: 59-79
  • 9 Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen, S3-Leitlinie, (AWMF-Register Nr. 001/025). Accessed November 25, 2022 at: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/001-025
  • 10 Joshi GP, Van de Velde M, Kehlet H. et al. Development of evidence-based recommendations for procedure-specific pain management: PROSPECT methodology. Anaesthesia 2019; 74: 1298-1304
  • 11 PROSPECT – Procedure specific postoperative pain management. Accessed November 25, 2022 at: https://www.esraeurope.org/prospect/
  • 12 Pogatzki-Zahn EM, Freys SM. Prozedurenspezifische Schmerztherapie – der PROSPECT-Ansatz. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2021; 56: 586-598
  • 13 Freys SM, Erlenwein J, Koppert W. et al. Vereinbarung zur Organisation der Schmerztherapie chirurgischer Patienten des Berufsverbandes Deutscher Anästhesisten und des Berufsverbandes der Deutschen Chirurgen (Neufassung 2019). Chirurg 2019; 90: 648-651
  • 14 (G-BA) Gemeinsamer Bundesausschuss. Qualitätsmanagement-Richtlinie: Aufnahme einer Regelung zur verpflichtenden Einführung und Umsetzung von Akutschmerzmanagementkonzepten für eine angemessene postoperative Schmerztherapie. Vom 17.09.2020 BAnz AT 08.12.2020 B2. Accessed November 25, 2022 at: https://www.g-ba.de/beschluesse/4461/
  • 15 TÜV Rheinland. Zertifizierung Qualitätsmanagement Akutschmerztherapie. Accessed November 25, 2022 at: https://www.tuv.com/germany/de/zertifizierung-akutschmerztherapie.html
  • 16 Certkom. Zertifizierungen. Accessed November 25, 2022 at: http://www.certkom.com/zertifizierungen/krankenhaeuser.html
  • 17 QUIPS – Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie. Accessed November 25, 2022 at: http://www.quips-projekt.de