Sonografie in der Hausarztpraxis

Die Sonografie ist seit Jahrzehnten in der medizinischen Diagnostik etabliert. Neue Anwendungsfelder und eine einfachere Handhabung der Ultraschallgeräte ermöglichen einen leichteren Zugang. Bislang existiert kein spezifisches Curriculum für den Facharzt für Allgemeinmedizin, wenngleich Patient*innen bei Beschwerden primär die Hausarztpraxis aufsuchen und entsprechende Kompetenzen einen Zugewinn in der hausärztlichen Qualität bedeuten könnten.

Kernaussagen

• Die Sonografie bietet in der Hausarztpraxis eine Erweiterung der diagnostischen Möglichkeiten. Die Verwendung sollte so barrierefrei wie möglich gestaltet werden.

• Der Begriff „Primärmedizinischer POCUS“ (P-POCUS) bezeichnet eine ortsungebundene (unmittelbare) Durchführung einer Sonografie bei symptomorientierenden Fragestellungen zum Ausschluss eines abwendbar gefährlichen Verlaufes im hausärztlichen Setting.

• Die didaktische Vermittlung eines P-POCUS sollte u.a. in einem longitudinalen Curriculum während der Weiterbildung zum Fachärzt/zur Fachärztin für Allgemeinmedizin erfolgen.

• Die Vergütung eines P-POCUS müsste die zusätzlichen kommunikativen Abwägungen zur Durchführung einer „rationalen“ Sonografie berücksichtigen.

• Durch das Anwenden der Sonografie in der Hausarztpraxis gilt es, einerseits Überdiagnostik z.B. mittels unnötiger Screening-Untersuchungen zu vermeiden und andererseits einer Unter- und Fehldiagnostik gerade in Flächenregionen vorzubeugen bzw. zu begegnen.

Publication History

Article published online:
12 July 2022

• Literatur

• 1 Homar V, Gale ZK, Lainscak M. et al. Knowledge and skills required to perform point-of-care ultrasonography in family practice – a modified Delphi study among family physicians in Slovenia. BMC Fam Pract 2020; 21: 56 DOI: 10.1186/s12875-020-01130-z. (PMID: 32216753)
• 2 Kassenärztliche Bundesvereinigung. Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen nach § 135 Abs. 2 SGB V zur Ultraschalldiagnostik (Ultraschall-Vereinbarung) vom 31.10.2008 in der ab dem 01.10.2021 geltenden Fassung. Accessed May 22, 2022 at: https://www.kbv.de/media/sp/Ultraschallvereinbarung.pdf
• 3 Feldmeier G. Sonografie in der Hausarztpraxis. In: Chenot JF, Scherer M. Allgemeinmedizin. München: Elsevier; 2022: 797-800
• 4 Bösner S, Haasenritter J, Becker A. et al. Ruling out coronary heart disease in Primary Care. Development and international validation of a simple rule. CMAJ 2010; 182: 1295-300 DOI: 10.1503/cmaj.100212. (PMID: 20603345)
• 5 Stentzel U, Piegsa J, Fredrich D. et al. Accessibility of general practitioners and selected specialist physicians by car and by public transport in a rural region of Germany. BMC Health Serv Res 2016; 16: 587 DOI: 10.1186/s12913-016-1839-y. (PMID: 27756338)
• 6 American Academy of Family Physicians (AAFP). Recommended curriculum guidelines for family medicine residents: point of care ultrasound. Accessed June 30, 2022 at: https://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/medical_education_residency/program_directors/Reprint290D_POCUS.pdf
• 7 Andersen CA, Holden S, Vela J. et al. Point-of-Care Ultrasound in General Practice: A Systematic Review. Ann Fam Med 2019; 17: 61-69 DOI: 10.1370/afm.2330. (PMID: 30670398)
• 8 Colli A, Prati D, Fraquelli M. et al. The Use of a Pocket-Sized Ultrasound Device Improves Physical Examination: Results of an In- and Outpatient Cohort Study. PLoS One 2015; 10 DOI: 10.1371/JOURNAL.PONE.0122181. (PMID: 25793296)
• 9 Okahara A, Sadamatsu K, Matsuura T. et al. Coronary Artery Disease Screening With Carotid Ultrasound Examination by a Primary Care Physician. Cardiol Res 2016; 7: 9 DOI: 10.14740/CR456W. (PMID: 28197263)
• 10 Sisó-Almirall A, Kostov B, González MN. et al. Abdominal aortic aneurysm screening program using hand-held ultrasound in primary healthcare. PLoS One 2017; 12 DOI: 10.1371/JOURNAL.PONE.0176877.
• 11 Filipas D, Spix C, Schulz-Lampel D. et al. Screening for renal cell carcinoma using ultrasonography: a feasibility study. BJU Int 2003; 91: 595-599 DOI: 10.1046/j.1464-410x.2003.04175.x. (PMID: 12699466)