Ergebnisse einer deutschlandweiten Umfrage über Beratung zu lebensstilbezogener Verhaltensänderung (BzlV) in der physiotherapeutischen Versorgung – eine Querschnittstudie

Zusammenfassung

Hintergrund Es ist unklar, in welchem Umfang Beratung zu lebensstilbezogener Verhaltensänderung (BzlV) in Deutschland bereits in die physiotherapeutische Arbeit integriert ist und ob Physiotherapeut*innen die erforderlichen Kompetenzen aufweisen.

Ziel Erfassung der Einstellung von Physiotherapeut*innen zur Gesundheitsförderung sowie zu Praxis, Kompetenzen und möglichen Barrieren für die Umsetzung von BzlV.

Methode Mittels Online-Umfrage wurden in Deutschland tätige Physiotherapeut*innen zu ihren allgemeinen Einstellungen zur Gesundheitsförderung sowie zu Praxis, Kompetenzen und möglichen Barrieren für die Umsetzung von BzlV befragt. Neben einer deskriptiven Analyse der Angaben wurden Unterschiede zwischen akademisch und nicht akademisch ausgebildeten Physiotherapeut*innen mithilfe des Mann-Whitney-U-Tests ermittelt.

Ergebnisse 511 Physiotherapeut*innen nahmen an der Umfrage teil, davon konnten 413 Fragebögen in die deskriptive Analyse eingeschlossen werden (Alter: 36,4 (± 10,88 SD) Jahre; w/m: 281/132). 92,7 % der Befragten hielten Gesundheitsförderung für einen fundamentalen Bestandteil der physiotherapeutischen Arbeit und 93,4 % stimmten zu, dass die Förderung eines gesunden Lebensstils zur Arbeit von Physiotherapeut*innen gehöre. Die Befragten erhoben (a) und berieten (b) am häufigsten zum Risikofaktor körperliche Inaktivität (a: 89,8 %; b: 91,3 %) und gaben an, über geringe bis mittlere Kompetenzen für die Beratung zur Verhaltensänderung zu verfügen. Akademisch ausgebildete Physiotherapeut*innen schätzten ihre Kompetenzen besser als nicht akademisch ausgebildete Physiotherapeut*innen (W = 8253,5, p = 0,001, r = 0,182) ein. Als häufigste Barrieren bei der Umsetzung von BzlV wurden strukturelle Ursachen, wie Zeitmangel (64,9 %) und fehlende Vergütung (70,5 %), genannt.

Schlussfolgerung Physiotherapeut*innen haben überwiegend eine positive Einstellung zur Gesundheitsförderung und erachten BzlV als sehr wichtig. Derzeit bestehen aber noch viele Barrieren, die Physiotherapeut*innen an der Umsetzung hindern. Damit diese in Deutschland dennoch einen Beitrag zur Gesundheitsförderung leisten können, sollten Rahmenbedingen und Ausbildungsinhalte angepasst werden.

Abstract

Background It is unclear to which extent physiotherapists in Germany incorporate lifestyle related behaviour change counselling (BCC) into their routine healthcare practice and if they have the required professional competences.

Objective To assess physiotherapists general attitudes towards health promotion, as well their practices, competences and the perceived barriers for the implementation of lifestyle related BCC.

Method A nationwide online survey among German physiotherapists was conducted. Physiotherapists were asked about their general attitudes towards health promotion, as well their practices, competences and the perceived barriers for the implementation of BCC. Data was analysed descriptively and a statistical comparison between academic/non-academic physiotherapists was performed using the Mann-Whitney-U test.

Results 511 physiotherapists participated in the online survey. 413 questionnaires were included in the descriptive analysis (mean age: 36.4 (± 10.88 SD) years, female/male: 281/132). 92.7 % of the physiotherapists considered health promotion as a fundamental part of their role and 93.4 % agreed, that they should promote a healthy lifestyle. The lifestyle related risk factor that respondents assessed (a) and counselled (b) most frequently was physical inactivity (a: 89.8 %; b: 91.4 %). Physiotherapists rated their competences towards BCC as low to moderate. Academic physiotherapists rated their competences significantly better than non-academic physiotherapists (W = 8253.5, p = 0.001, r = 0.182). The most frequently mentioned barriers for lifestyle related BCC were external barriers, including a lack of time (64.9 %) and a lack of remuneration (70.5 %).

Conclusion Overall, physiotherapists own a positive attitude towards health promotion and consider lifestyle related BCC as important. Nevertheless, up-to-date there are several barriers, which hinder physiotherapists from incorporating lifestyle related BCC in their routine healthcare practice. If they should contribute more to health promotion in Germany, a supportive setting needs to be developed and adequate education has to be adopted.

Schlüsselwörter

Physiotherapie - Gesundheitsförderung - Kompetenzen - Beratung - Professionalisierung

Key words

physiotherapy - health promotion - counselling - competences - profession

Publication History

Received: 28 January 2021

Accepted: 17 August 2021

Article published online:
28 October 2021

• Literatur

• 1 Robert Koch-Institut, Hrsg. Gesundheit in Deutschland. Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Einzelkapitel: Was sind die wichtigsten Ergebnisse?. RKI und Destatis: Berlin: 2015. DOI: 10.17886/RKIPUBL-2015-003-11
• 2 World Health Organization. Noncommunicable diseases country profiles 2018. World Health Organization 2018. Im Internet (Stand: 06.08.2020): https://apps.who.int/iris/handle/10665/274512
• 3 Zheng Z, Peng F, Xu B. et al. Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: A systematic literature review and meta-analysis. J Infection 2020; 81: e16-e25 DOI: 10.1016/j.jinf.2020.04.021.
• 4 Walter U, Patzelt C, Nowik D. Gesundheitsförderung und Prävention in der Rehabilitation. Leitbegriffe der Gesundheitsförderung und Prävention: Glossar zu Konzepten 2016: Strategien und Methoden. Im Internet (Stand: 15.04.2021): www.leitbegriffe.bzga.de/systematisches-verzeichnis/kernkonzepte-und-entwicklungen-der-gesundheitsfoerderung/gesundheitsfoerderung-und-praevention-in-der-rehabilitation DOI: 10.17623/BZGA:224-I050-1.0
• 5 Bundesanzeiger Verlag, Hrsg. Gesetz zur Stärkung der Gesundheitsförderung und der Prävention (Präventionsgesetz PrävG). Bundesgesetzblatt Jahrgang 2015. Im Internet (Stand: 16.04.2021): www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?startbk=Bundesanzeiger_BGBl&start=//*%255B@attr_id=%27bgbl115s1368.pdf%27%255D#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl115s1368.pdf%27%5D__1631427242267
• 6 Werdecker L, Esch T. Bedeutung und Rolle von Gesundheitsberufen in der Prävention und Gesundheitsförderung. In: Tiemann M, Mohokum M. Hrsg. Prävention und Gesundheitsförderung. Berlin, Heidelberg: Springer; 2019: 1-12 DOI: 10.1007/978-3-662-55793-8_10-1
• 7 Borgetto B. Gesundheitsförderung und Prävention als Perspektive für Physio- und Ergotherapie. Gesundheitswesen 2005; 67. DOI: 10.1055/s-2005-920499
• 8 Dean E. Physical therapy in the 21st century (Part II): evidence-based practice within the context of evidence-informed practice. Phys Theory Pract 2009; 25: 354-368 DOI: 10.1080/09593980902813416.
• 9 Dean E, Skinner M, Myezwa H. et al. Health Competency Standards in Physical Therapist Practice. Phys Ther 2019; 99: 1242-1254 DOI: 10.1093/ptj/pzz087.
• 10 Fontaine G, Cossette S, Maheu-Cadotte M-A. et al. Behavior changes counseling training programs for nurses and nursing students: A systematic descriptive review. Nurse Educ Today 2019; 82: 37-50 DOI: 10.1016/j.nedt.2019.08.007.
• 11 Abaraogu UO, Onah U, Abaraogu OD. et al. Knowledge, Attitudes, and the Practice of Health Promotion among Physiotherapists in Nigeria. Phys Canada 2019; 71: 92-100 DOI: 10.3138/ptc.2017-79.gh.
• 12 Boakye H, Quartey J, Baidoo NAB. et al. Knowledge, attitude and practice of physiotherapists towards health promotion in Ghana. South African J Phys 2018; 74: 443 DOI: 10.4102/sajp.v74i1.443.
• 13 Freene N, Cools S, Bissett B. Are we missing opportunities? Physiotherapy and physical activity promotion: a cross-sectional survey. BMC Sports Science, Med & Rehab 2017; 9: 19 DOI: 10.1186/s13102-017-0084-y.
• 14 Shirley D, van der Ploeg HP, Bauman AE. Physical Activity Promotion in the Physical Therapy Setting: Perspectives From Practitioners and Students. Phys Ther 2010; 90: 1311-1322 DOI: 10.2522/ptj.20090383.
• 15 Kunstler BE, Cook JL, Freene N. et al. Physiotherapists use a small number of behaviour change techniques when promoting physical activity: a systematic review comparing experimental and observational studies. J Sc Med Sport 2018; 21: 609-615 DOI: 10.1016/j.jsams.2017.10.027.
• 16 Kunstler BE, Cook JL, Freene N. et al. Physiotherapist-Led Physical Activity Interventions Are Efficacious at Increasing Physical Activity Levels: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin J Sport Med 2018; 28: 304-315 DOI: 10.1097/JSM.0000000000000447.
• 17 Rethorn ZD, Pettitt CD. What Is the Effect of Health Coaching Delivered by Physical Therapists? A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Phys Ther 2019; 99: 1354-1370 DOI: 10.1093/ptj/pzz098.
• 18 Söderlund A, Elvén M, Sandborgh M. et al. Implementing a behavioral medicine approach in physiotherapy for patients with musculoskeletal pain: a scoping review. Pain Rep 2020; 5: e844 DOI: 10.1097/PR9.0000000000000844.
• 19 Eisele A, Schagg D, Göhner W. Exercise promotion in physiotherapy: A qualitative study providing insights into German physiotherapists’ practices and experiences. Musculoskel Science & Prac 2020; 45: 102104 DOI: 10.1016/j.msksp.2019.102104.
• 20 von Elm E, Altman DG, Egger M. et al. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. J Clin Epi 2008; 61: 344-349 DOI: 10.1016/j.jclinepi.2007.11.008.
• 21 Bodner ME, Rhodes RE, Miller WC. et al. Predictors of physical therapists’ intentions to counsel for smoking cessation: Implications for practice and professional education. Phys Ther Pract 2020; 36: 628-637 DOI: 10.1080/09593985.2018.1490365.
• 22 Vallis M, Lee-Baggley D, Sampalli T. et al. Integrating behaviour change counselling into chronic disease management: a square peg in a round hole? A system-level exploration in primary health care. Pub Health 2019; 175: 43-53 DOI: 10.1016/j.puhe.2019.06.009.
• 23 Abaraogu UO, Ogaga MO, Dean E. Practices of Nigerian physiotherapists with respect to lifestyle risk factor assessment and intervention: A national cross-sectional survey. Phys Theory & Prac 2017; 33: 497-507 DOI: 10.1080/09593985.2017.1318421.
• 24 Dean E, Skinner M, Myezwa H. et al. Health Competency Standards in Physical Therapist Practice. Phys Ther 2019; 99: 1242-1254 DOI: 10.1093/ptj/pzz087.
• 25 Vallis M, Lee-Baggley D, Sampalli T. et al. Equipping providers with principles, knowledge and skills to successfully integrate behaviour change counselling into practice: a primary healthcare framework. Pub Health 2018; 154: 70-78 DOI: 10.1016/j.puhe.2017.10.022.
• 26 Vallis M. Behaviour Change Counselling—How Do I Know If I Am Doing It Well? The Development of the Behaviour Change Counselling Scale (BCCS). Can J Diabetes 2013; 37: 18-26 DOI: 10.1016/j.jcjd.2013.01.005.
• 27 Pignataro RM. Tobacco cessation counseling within physical therapist practice: Results of a statewide survey of Florida physical therapists. Phys Theory & Prac 2017; 33: 131-137 DOI: 10.1080/09593985.2016.1266719.
• 28 R Core Team. R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing. Vienna, Austria: 2018 Im Internet (Stand: 05.01.2021): www.Rproject.org
• 29 Harpe SE. How to analyze Likert and other rating scale data. Curr Pharmacy Teach & Learn 2015; 7: 836-850 DOI: 10.1016/j.cptl.2015.08.001.
• 30 McMahon N, Connolly C. Health promotion knowledge, attitudes and practices of chartered physiotherapists in Ireland: A national survey. Phys Prac & Res 2013; 34: 21-28 DOI: 10.3233/PPR-2012-0008.
• 31 Taukobong NP, Myezwa H, Pengpid S. et al. Knowledge, attitude and practice about health promotion amangst phystiotherapists in South Africa. South African J Phys 2014; 70 DOI: 10.4102/sajp.v70i3.262.
• 32 Aweto HA, Oligbo CN, Fapojuwo OA. et al. Knowledge, attitude and practice of physiotherapists towards promotion of physically active lifestyles in patient management. BMC Health Services Res 2013; 13: 21 DOI: 10.1186/1472-6963-13-21.
• 33 Bezner JR. Promoting Health and Wellness: Implications for Physical Therapist Practice. Phys Ther 2015; 95: 1433-1444 DOI: 10.2522/ptj.20140271.
• 34 Barrett EM, Darker CD, Hussey J. Promotion of physical activity in primary care: knowledge and practice of general practitioners and physiotherapists. J Pub Health 2013; 21: 63-69 DOI: 10.1007/s10389-012-0512-0.
• 35 Holm I, Tveter AT, Moseng T. et al. Does outpatient physical therapy with the aim of improving health-related physical fitness influence the level of physical activity in patients with long-term musculoskeletal conditions?. Physiotherapie 2015; 101: 273-278 DOI: 10.1016/j.physio.2014.11.005.
• 36 Bodner ME, Rhodes RE, Miller WC. et al. Smoking Cessation and Counseling. Am J Prev Med 2012; 43: 67-71 DOI: 10.1016/j.amepre.2012.03.009.
• 37 Klein P, Rottler E, von Wietersheim J. Screening in der Physiotherapie: Unterschiede in den Fähigkeiten von Teilnehmern verschiedener Ausbildungsgänge in Deutschland und den Niederlanden. physioscience 2018; 14: 170-177 DOI: 10.1055/a-0749-0844.
• 38 O’Donoghue G, Cunningham C, Murphy F. et al. Assessment and management of risk factors for the prevention of lifestyle-related disease: a cross-sectional survey of current activities, barriers and perceived training needs of primary care physiotherapists in the Republic of Ireland. Physiotherapie 2014; 100: 116-122 DOI: 10.1016/j.physio.2013.10.004.
• 39 Bundesagentur für Arbeit, Hrsg. Statistik der Bundesagentur für Arbeit. Tabellen, Beschäftigte nach Berufen (KldB 2010). Nürnberg, Juni 2020. Im Internet (Stand: 11.10.2020): https://statistik.arbeitsagentur.de/SiteGlobals/Forms/Suche/Einzelheftsuche_Formular.html?nn=20894&topic_f=beschaeftigung-sozbe-bo-heft
• 40 HVG, VAST. Stellungnahme von HVG und VAST zum Eckpunktepapier „Gesamtkonzept Gesundheitsfachberufe“ 2020. Im Internet (Stand 28.08.2020): www.hv-gesundheitsfachberufe.de/wp-content/uploads/Stellungnahme-Eckpunkte-Gesamtkonzept-Gesundheitsfachberufe_HVG-u.-VAST_f.pdf
• 41 Lein DH, Clark D, Graham C. et al. A Model to Integrate Health Promotion and Wellness in Physical Therapist Practice: Development and Validation. Phys Ther 2017; 97: 1169-1181 DOI: 10.1093/ptj/pzx090.
• 42 Magnusson DM, Rethorn ZD, Bradford EH. et al. Population Health, Prevention, Health Promotion, and Wellness Competencies in Physical Therapist Professional Education: Results of a Modified Delphi Study. Phys Ther 2020; 100: 1645-1658 DOI: 10.1093/ptj/pzaa056.
• 43 Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA), Hrsg. Band 5: Das CompHP-Rahmenkonzept für die Gesundheitsförderung: Kernkompetenzen-professionelle Standards-Akkreditierung; deutsche Kurzfassung. Köln: BZgA; 2014
• 44 Höppner H, Kühnast P, Winkelmann C. Potenziale der Physiotherapie erkennen und nutzen: von der Kompetenz zur Performanz in der Gesundheitsversorgung 2020. Heidelberg: medhochzwei; 2020