Der Klinikarzt 2020; 49(04): 130-136
DOI: 10.1055/a-1110-5931
Schwerpunkt
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Antipsychotika im klinischen Einsatz

Indikationen, unerwünschte Wirkungen und Vorsicht bei Wechselwirkungen
Marc Augustin
1   Evangelische Hochschule Rheinland-Westfalen-Lippe, Bochum
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Publication Date:
09 April 2020 (online)

ZUSAMMENFASSUNG

Klinisch tätige Ärztinnen und Ärzte begegnen häufig Patienten, die bereits mit Antipsychotika behandelt werden oder die Erkrankungen wie beispielsweise ein Delir aufweisen, bei denen eine Behandlung mit Antipsychotika erwogen werden kann. Der Artikel gibt einen Überblick über Indikationen, unerwünschte Wirkungen und potenzielle Wechselwirkungen beim Einsatz von Antipsychotika. Besonderes Augenmerk wird auf internistisch relevante unerwünschte Wirkungen gelegt wie thromboembolische Ereignisse, Pneumonie, Agranulozytose und metabolisches Syndrom. Zudem werden bekannte Wechselwirkungen zwischen Antipsychotika und anderen Medikamenten erläutert, die für den klinischen Alltag besondere Relevanz aufweisen. In bestimmten Situationen erfordern diese pharmakokinetischen Wechselwirkungen eine Änderung der Dosis oder den Einsatz von Therapeutischem Drug Monitoring (TDM) zur Bestimmung des Medikamentenspiegels, um die individuell optimale Behandlung zu gewährleisten.

 
  • Literatur

  • 1 Zohar J, Kasper S. Neuroscience-based Nomenclature (NbN): A call for action. World J Biol Psychiatry 2016; 17: 318-320
  • 2 Benkert O, Hippius H, Anghelescu I-G. Kompendium der psychiatrischen Pharmakotherapie. 10., vollständig überarbeitete und aktualisierte Aufl. Berlin: Springer Berlin; 2014
  • 3 Hjorthoj C, Sturup AE, McGrath JJ. et al Years of potential life lost and life expectancy in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry 2017; 4: 295-301
  • 4 Fan Z, Wu Y, Shen J. et al Schizophrenia and the risk of cardiovascular diseases: a meta-analysis of thirteen cohort studies. J Psychiatr Res 2013; 47: 1549-1556
  • 5 Khan A, Faucett J, Morrison S. et al Comparative mortality risk in adult patients with schizophrenia, depression, bipolar disorder, anxiety disorders, and attention-deficit/hyperactivity disorder participating in psychopharmacology clinical trials. JAMA Psychiatry 2013; 70: 1091-1099
  • 6 Tiihonen J, Lonnqvist J, Wahlbeck K. et al 11-year follow-up of mortality in patients with schizophrenia: a population-based cohort study (FIN11 study). Lancet 2009; 374: 620-627
  • 7 Kovacic APM, Caprnda M, Mrhar A. et al Impact of drugs on venous thromboembolism risk in surgical patients. Eur J Clin Pharmacol 2019; 75: 751-767
  • 8 Munro J, O’Sullivan D, Andrews C. et al Active monitoring of 12,760 clozapine recipients in the UK and Ireland. Beyond pharmacovigilance. Br J Psychiatry 1999; 175: 576-580
  • 9 Alvir JM, Lieberman JA, Safferman AZ. et al Clozapine-induced agranulocytosis. Incidence and risk factors in the United States. N Engl J Med 1993; 329: 162-167
  • 10 Schneeweiss S, Avorn J. Antipsychotic agents and sudden cardiac death--how should we manage the risk?. N Engl J Med 2009; 360: 294-296
  • 11 Ingimarsson O, MacCabe JH, Haraldsson M. et al Neutropenia and agranulocytosis during treatment of schizophrenia with clozapine versus other antipsychotics: an observational study in Iceland. BMC Psychiatry 2016; 16: 441
  • 12 Myles N, Myles H, Xia S. et al A meta-analysis of controlled studies comparing the association between clozapine and other antipsychotic medications and the development of neutropenia. Aust N Z J Psychiatry 2019; 53: 403-412
  • 13 Wicinski M, Weclewicz MM. Clozapine-induced agranulocytosis/granulocytopenia: mechanisms and monitoring. Curr Opin Hematol 2018; 25: 22-28
  • 14 Swart LE, Koster K, Torn M. et al Clozapine-induced myocarditis. Schizophr Res 2016; 174: 161-164
  • 15 Ronaldson KJ, Fitzgerald PB, McNeil JJ. Clozapine-induced myocarditis, a widely overlooked adverse reaction. Acta Psychiatr Scand 2015; 132: 231-240
  • 16 Cohen D. Clozapine and Gastrointestinal Hypomotility. CNS Drugs 2017; 31: 1083-1091
  • 17 Nielsen J, Meyer JM. Risk factors for ileus in patients with schizophrenia. Schizophr Bull 2012; 38: 592-598
  • 18 Taylor D, Paton C, Kapur S. et al The Maudsley prescribing guidelines in psychiatry. In. 12th edition. ed Chichester, West Sussex ; Hoboken, NJ; John Wiley & Sons Inc: 2015. 1 online resource
  • 19 Ray WA, Chung CP, Murray KT. et al Atypical antipsychotic drugs and the risk of sudden cardiac death. N Engl J Med 2009; 360: 225-235
  • 20 Wenzel-Seifert K, Wittmann M, Haen E. Psychopharmakaassoziierte QTc-Intervall-Verlängerung und Torsade de Pointes. Deutsches Arzteblatt-Arztliche Mitteilungen-Ausgabe A 2011; 108: 687
  • 21 Star K, Bate A, Meyboom RH. et al Pneumonia following antipsychotic prescriptions in electronic health records: a patient safety concern?. Br J Gen Pract 2010; 60: e385-394
  • 22 Knol W, van Marum RJ, Jansen PA. et al Antipsychotic drug use and risk of pneumonia in elderly people. J Am Geriatr Soc 2008; 56: 661-666
  • 23 Herzig SJ, LaSalvia MT, Naidus E. et al Antipsychotics and the Risk of Aspiration Pneumonia in Individuals Hospitalized for Nonpsychiatric Conditions: A Cohort Study. J Am Geriatr Soc 2017; 65: 2580-2586
  • 24 Augustin M, Schoretsanitis G, Hiemke C. et al Differences in Duloxetine Dosing Strategies in Smoking and Nonsmoking Patients: Therapeutic Drug Monitoring Uncovers the Impact on Drug Metabolism. J Clin Psychiatry 2018: 79
  • 25 Tsuda Y, Saruwatari J, Yasui-Furukori N. Meta-analysis: the effects of smoking on the disposition of two commonly used antipsychotic agents, olanzapine and clozapine. BMJ Open 2014; 4: e004216
  • 26 Unterecker S, Hefner G, Baumann P. et al Therapeutisches Drug-Monitoring in der Neuropsychopharmakologie. Der Nervenarzt 2019; 90: 463-471
  • 27 Härtter S, Hiemke C. Pharmakokinetik, Interaktionspotential und TDM: Wichtig bei atypischen Antipsychotika. Pharmazie in unserer Zeit 2002; 31: 546-557
  • 28 FDA Drug Development and Drug Interactions: Table of Substrates, Inhibitors and Inducers. Im Internet https://www.fda.gov/drugs/drug-interactions-labeling/drug-development-and-drug-interactions-table-substrates-inhibitors-and-inducers zuletzt abgerufen: 31.01.2020
  • 29 Spina E, Hiemke C, de Leon J. Assessing drug-drug interactions through therapeutic drug monitoring when administering oral second-generation antipsychotics. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2016; 12: 407-422
  • 30 Lefeuvre S, Rebaudet S, Billaud EM. et al Management of rifamycins-everolimus drug-drug interactions in a liver-transplant patient with pulmonary tuberculosis. Transpl Int 2012; 25: e120-e123