Videoanalyse praktischer Fertigkeiten – ein geeignetes Tool zur Weiterentwicklung der chirurgischen Lehre?

Zusammenfassung

Hintergrund Die Verwendung videobasierter Analysekonzepte gewinnt in der medizinischen Ausbildung zunehmend an Bedeutung. In erster Linie dienen diese Tools dazu, Informationen über die individuelle Performance eines Kandidaten zu bekommen und Feedback zu geben. Die vorliegende Studie untersucht, ob die Videoanalyse praktischer Fertigkeiten auch für die Weiterentwicklung des chirurgischen Unterrichts genutzt werden kann.

Material und Methoden Zunächst wurde die Durchführung einer chirurgischen Nahtübung (Dauer: 3 min) bei Studierenden des 10. Semesters (n = 38) videobasiert dokumentiert. Im Anschluss folgte die Analyse des Videomaterials anhand von 10 spezifischen Kriterien. Die Analyse diente dann als Grundlage für die Entwicklung fehlerpräventiver Übungen. Nachfolgend wurden die Effekte der fehlerpräventiven Übungen auf die Ergebnisqualität der Nahtübung im Rahmen eines Pilotversuchs in einem 2-Gruppen-Vergleich untersucht.

Ergebnisse Die Videosequenzen wurden von 2 Experten unabhängig voneinander begutachtet. Es konnten typische Fehler bei der Handhabung des chirurgischen Instrumentariums, der Handhabung des Nahtmaterials sowie im Bewegungsablauf beobachtet werden. Die daraufhin entwickelten zusätzlichen Übungseinheiten fokussierten sich auf die identifizierten Fehlerbereiche (z. B. Handhabung des Nadelhalters und des Nahtmaterials). Die Ergebnisse des 2-Gruppen-Vergleichs (vor und nach Integration der fehlerpräventiven Übungen in das Kurskonzept) zeigten, dass das Absolvieren der zusätzlichen Übungseinheiten einen mittelstarken Effekt auf die Ergebnisqualität einer Nahtübung hatte (Cohens d = 0,73).

Schlussfolgerung Die Videoanalyse praktischer Fertigkeiten scheint eine geeignete Basis für die Weiterentwicklung des chirurgischen Unterrichts darzustellen. Typische Fehler können in Bezug auf Art und Häufigkeit identifiziert werden und es lassen sich fehlerpräventive Übungen entwickeln, die einen positiven Effekt auf die Ergebnisqualität einer praktischen Aufgabe haben.

Abstract

Background Video-based analysis concepts are being is increasingly applied in medical education. These tools are mainly used to obtain information about the individual performance of a candidate and to provide feedback. The present study explores whether video-based analysis of practical skills can also be used for the development of surgical training.

Methods First, the performance of students in semester 10 (n = 38) in a surgical suture exercise (duration: 3 min) was video-documented. The video material was then analysed using 10 specific criteria. The analysis then served as a basis for the development of error prevention exercises. In the following, the effects of the additional teaching units on the performance in the suture exercise were examined in a pilot study using a two-group comparison.

Results The video sequences were reviewed independently by 2 experts. Typical errors could be observed in the handling of the surgical instruments, the handling of the suture material as well as in the motion sequence. Then, additional teaching units dealing with the identified error areas (handling of the instruments and the suture material) were developed. The results of the two-group comparison (before and after implementation of the new exercises) showed that completing the additional teaching units had a medium effect on the result quality of the suture exercise (Cohenʼs d = 0.73).

Conclusion Video analysis of practical skills seems to be a suitable basis for the development of surgical training. Typical errors can be identified in terms of type and frequency, and preventive exercises can be developed, which have a positive effect on the quality of the results of a practical task.

Schlüsselwörter

medizinische Ausbildung - Videoanalyse - praktische Fertigkeiten - Ausbildungsmaßnahmen - Studierende

Key words

medical education - video-based analysis - procedural skills - educational interventions - students

• Literatur

• 1 Wayne DB, Didwania A, Feinglass J. et al. Simulation-based education improves quality of care during cardiac arrest team responses at an academic teaching hospital: a case-control study. Chest 2008; 133: 56-61
• 2 Hammoud MM, Nuthalapaty FS, Goepfert AR. et al. To the point: medical education review of the role of simulators in surgical training. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 338-343
• 3 Binstadt ES, Walls RM, White BA. et al. A comprehensive medical simulation education curriculum for emergency medicine residents. Ann Emerg Med 2007; 49: 495-504
• 4 Lynagh M, Burton R, Sanson-Fisher R. A systematic review of medical skills laboratory training: where to from here?. Med Educ 2007; 41: 879-887
• 5 Brydges R, Nair P, Ma I. et al. Directed self-regulated learning versus instructor-regulated learning in simulation training. Med Educ 2012; 46: 648-656
• 6 Ziv A, Wolpe PR, Small SD. et al. Simulation-based medical education: an ethical imperative. Acad Med 2003; 78: 783-788
• 7 McGaghie WC, Issenberg SB, Cohen ER. et al. Does simulation-based medical education with deliberate practice yield better results than traditional clinical education? A meta-analytic comparative review of the evidence. Acad Med 2011; 86: 706-711
• 8 Aggarwal R, Grantcharov T, Moorthy K. et al. Toward feasible, valid, and reliable video-based assessments of technical surgical skills in the operating room. Ann Surg 2008; 247: 372-379
• 9 Glarner CE, Hu YY, Chen CH. et al. Quantifying technical skills during open operations using video-based motion analysis. Surgery 2014; 156: 729-734
• 10 Hu YY, Peyre SE, Arriaga AF. et al. Postgame analysis: using video-based coaching for continuous professional development. J Am Coll Surg 2012; 214: 115-124
• 11 Dahmen U, Sänger C, Wurst C. et al. Videounterstützte Selbstkontrolle in der chirurgischen Lehre. Ein neues Tool in einem neuen Konzept. Chirurg 2013; 84: 851-858
• 12 Ruesseler M, Schill A, Stibane T. et al. „Praktische klinische Kompetenz“ – ein Verbundprojekt zur Verbesserung der chirurgischen Lehre. Zentralbl Chir 2013; 138: 663-668
• 13 Nickel F, Jede F, Minassian A. et al. One or two trainees per workplace in a structured multimodality training curriculum for laparoscopic surgery? Study protocol for a randomized controlled trial – DRKS00004675. Trials 2014; 15: 137
• 14 Roter DL, Larson S, Shinitzky H. et al. Use of an innovative video feedback technique to enhance communication skills training. Med Educ 2004; 38: 145-157
• 15 Tripp TR, Rich PJ. The influence of video analysis on the process of teacher change. Teach Teach Educ 2012; 28: 728-739
• 16 Pérez-Torregrosa AB, Díaz-Martín C, Ibáñez-Cubillas P. The use of video annotation tools in teacher training. Procedia Soc Behav Sci 2017; 237: 458-464
• 17 Santagata R, Zannoni C, Stigler JW. The role of lesson analysis in pre-service teacher education: an empirical investigation of teacher learning from a virtual video-based field experience. J Math Teach Educ 2007; 10: 123-140
• 18 Wilkes M, Bligh J. Evaluating educational interventions. BMJ 1999; 318: 1269-1272
• 19 Zyromski NJ, Staren ED, Merrick HW. Surgery residentsʼ perception of the Objective Structured Clinical Examination (OSCE). Curr Surg 2003; 60: 533-537
• 20 Norcini J, Burch V. Workplace-based assessment as an educational tool: AMEE Guide No. 31. Med Teach 2007; 29: 855-871
• 21 Hassanpour N, Chen R, Baikpour M. et al. Video observation of procedural skills for assessment of trabeculectomy performed by residents. J Curr Ophthalmol 2016; 28: 61-64