Dupilumab-asssoziierte Abheilung einer Alopecia areata bei Atopischem Ekzem

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund Eine 25-jährige Patientin wurde aufgrund eines schweren atopischen Ekzems (AE) mit dem anti IL-4/IL-13-Rezeptor-Antikörper Dupilumab behandelt. Zusätzlich litt die Patientin seit 5 Jahren an einer Alopecia areata (AA).

Untersuchungen und Diagnose Bei Erstvorstellung zeigte die körperliche Untersuchung ein schweres AE (Scoring Atopic Dermatitis [SCORAD] 76,0; Eczema Area and Severity Index [EASI] 37,4) mit einem Gesamt-IgE von 1108 kU/l sowie eine Alopecia areata.

Therapie und Verlauf Vor einem Jahr wurde eine Behandlung mit dem anti IL-4/IL-13-Rezeptor-Antikörper Dupilumab eingeleitet. Nach 5 Monaten zeigte sich eine deutliche Besserung des AE (SCORAD 32,2; EASI 3,8), sowie ein zunehmender Haarwuchs. Nach 11 Monaten Therapiedauer blieb das AE stabil gebessert (SCORAD 27,0; EASI 2,7), zudem waren nahezu alle Haare nachgewachsen.

Folgerung Die Komorbidität zwischen AE und AA ist seit Jahren bekannt, die Beeinflussung der AA durch Dupilumab ist eine neue Erkenntnis. Der vorliegende Fallbericht unterstützt die Hypothese, dass eine Hemmung der IL-4- und IL-13-Signalwege tatsächlich und längerfristig Einfluss auf den Haarwuchs bei AA hat. Bei Patienten mit AE und begleitender AA ist ein positiver Effekt auch auf die Komorbidität AA zu erwarten.

Abstract

History and Findings A 25-year-old female patient was treated with the anti-IL-4/IL-13 receptor antibody Dupilumab due to severe atopic dermatitis (AD). In addition, the patient had been suffering from alopecia areata (AA) for 5 years.

Examination and Diagnosis At first presentation a severe AD (Scoring Atopic Dermatitis [SCORAD] 76.0; Eczema Area and Severity Index [EASI] 37.4) with a total-IgE of 1108 kU/l and an Alopecia areata was observed.

Therapy and course One year ago, treatment with the anti-IL-4/IL-13 receptor antibody Dupilumab was initiated. After 5 months, there was a marked improvement in AD (SCORAD 32.2; EASI 3.8) and increased hair growth. After 11 months, the AE remained stably improved (SCORAD 27,0; EASI 2,7) and almost all hairs had regrown.

Conclusions The comorbidity between AD and AA is known. The influence of dupilumab on AA is a new finding. The present case report supports the hypothesis that inhibition of IL-4 and IL-13 signalling pathways has a real and long-term effect on hair growth in AA. In patients with AD and concomitant AA, a positive effect on comorbidity AA can also be expected.

Schlüsselwörter

Atopisches Ekzem - Alopecia Areata - Dupilumab

Key words

atopic dermatitis - alopecia areata - dupilumab

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