Humane Papillomaviren – gefährliche Schläfer im Körper

Nahezu jeder Mensch infiziert sich im Laufe seines Lebens mit humanen Papillomaviren (HPV). Je nach Virustyp kann eine Infektion folgenlos ausheilen, aber auch dauerhaft nachweisbar sein. Einige Vertreter rufen harmlose Zellveränderungen wie Haut- oder Genitalwarzen hervor, andere HPV-Typen erhöhen jedoch das Risiko, an bestimmten Tumorentitäten zu erkranken.

Kernaussagen

• Jeder Mensch kann sich im Laufe seines Lebens mit humanen Papillomaviren infizieren.

• Häufig findet die HPV-Infektion in jungem Alter statt, mittlerweile vor allem durch veränderte Sexualpraktiken.

• Der Hauptansteckungsweg ist die genitoorale sexuelle Übertragung.

• Die HPV-Infektion verläuft i. d. R. symptomlos.

• Es dauert recht lange (meist einige Jahre), bis sich ein bösartiger Tumor entwickelt.

• HPV-induzierte Tumoren können in der Anogenitalregion oder im Kopf-Hals-Bereich entstehen.

• In der Zahnarztpraxis werden meist Veränderungen der Schleimhäute im Mund-Rachen-Bereich beklagt.

• Vor allem in Industrieländern fand in den letzten Jahrzehnten ein starker Anstieg von HPV-induzierten Oropharynxkarzinomen statt.

• HPV-induzierte Tumoren weisen bessere Heilungschancen auf als klassische noxenbedingte Tumoren.

• Der Antikörpernachweis in HPV-16-Serologie gilt zwischenzeitlich als potenzieller Biomarker zur Diagnostik und Früherkennung von Oropharynxkarzinomen.

• Eine HPV-Impfung für Mädchen wird empfohlen, sie erfasst aber längst nicht alle onkogenen Typen.

• Die Einführung einer HPV-Impfung für Männer sollte überdacht werden.

Schlüsselwörter

Humane Papillomaviren - Klassifikation - HPV-induzierter Tumor - Oropharynxkarzinom - HPV-Impfung

• Literatur

• 1 Galloway DA, McDougall JK. Human papillomaviruses and carcinomas. Adv Virus Res 1989; 37: 125-171
• 2 Kjaer SK, Breugelmans G, Munk C. et al. Population-based prevalence, type- and age-specific distribution of HPV in women before introduction of an HPV-vaccination program in Denmark. Int J Cancer 2008; 123: 1864-1870 doi:10.1002/ijc.23712
• 3 Bremer V, Dudareva-Vizule S, Buder S. et al. Sexuell übertragbare Infektionen in Deutschland. Bundesgesbl Gesforsch Gesschutz 2017; 60: 948-957 doi:10.1007/s00103-017-2590-1
• 4 Bouvard V, Baan R, Straif K. et al. A review of human carcinogens – Part B: biological agents. Lancet Oncol 2009; 10: 321-322
• 5 Petry KU, Luyten A, Justus A. et al. Prevalence of low-risk HPV types and genital warts in women born 1988/89 or 1983/84 – results of WOLVES, a population-based epidemiological study in Wolfsburg, Germany. BMC Infect Dis 2012; 12: 367 doi:10.1186/1471-2334-12-367
• 6 Giuliano AR, Palefsky JM, Goldstone S. et al. Efficacy of Quadrivalent HPV Vaccine against HPV Infection and Disease in Males. N Engl J Med 2011; 364: 401-411 doi:10.1056/NEJMoa0909537
• 7 DʼSouza G, Kreimer AR, Viscidi R. et al. Case-control study of human papillomavirus and oropharyngeal cancer. N Engl J Med 2007; 356: 1944-1956 doi:10.1056/NEJMoa065497
• 8 Lewis jr. JS, Thorstad WL, Chernock RD. et al. p16 positive oropharyngeal squamous cell carcinoma : an entity with a favorable prognosis regardless of tumor HPV status. Am J Surg Pathol 2010; 34: 1088-1096 doi:10.1097/PAS.0b013e3181e84652
• 9 Chaturvedi AK, Engels EA, Pfeiffer RM. et al. Human papillomavirus and rising oropharyngeal cancer incidence in the United States. J Clin Oncol 2011; 29: 4294-4301 doi:10.1200/JCO.2011.36.4596
• 10 Nguyen NP, Chi A, Nguyen LM. et al. Human papillomavirus-associated oropharyngeal cancer: a new clinical entity. QJM 2010; 103: 229-236 doi:10.1093/qjmed/hcp176
• 11 Wittekindt C, Wagner S, Mayer CS. et al. Basics of tumor development and importance of human papilloma virus (HPV) for head and neck cancer. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2012; 11: Doc09 doi:10.3205/cto000091
• 12 Hay A, Ganly I. Targeted Therapy in Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma: The Implications of HPV for Therapy. Rare Can Ther 2015; 3: 89-117 doi:10.1007/s40487-015-0008-5
• 13 Robert Koch-Institut. Impfung gegen humane Papillomaviren (HPV) für Mädchen von 12 bis 17 Jahren – Empfehlung und Begründung (Stand März 2007). Epid Bull 2007; 12: 97-103
• 14 Herrero R, Quint W, Hildesheim A. et al. Reduced prevalence of oral human papillomavirus (HPV) 4 years after bivalent HPV vaccination in a randomized clinical trial in Costa Rica. PLoS One 2013; 8: e68329 doi:10.1371/journal.pone.0068329
• 15 Kreimer AR, Johansson M, Waterboer T. et al. Evaluation of human papillomavirus antibodies and risk of subsequent head and neck cancer. J Clin Oncol 2013; 31: 2708-2715 doi:10.1200/JCO.2012.47.2738
• 16 Holzinger D, Wichmann G, Baboci L. et al. Sensitivity and specificity of antibodies against HPV16 E6 and other early proteins for the detection of HPV16-driven oropharyngeal squamous cell carcinoma. Int J Cancer 2017; 140: 2748-2757 doi:10.1002/ijc.30697