Expositionsbehandlung mithilfe einer Defibrillatorweste bei schwerer Zwangsstörung und angeborenem Long-QT-Syndrom

Zusammenfassung

Wir berichten über einen Fall einer jungen Patientin mit Zwangsstörung, die zugleich an einer schweren kardialen Grunderkrankung litt. Durch die somatische Komorbidität war die leitliniengerechte Durchführung der Expositionstherapie mit Reaktionsmanagement zunächst nicht möglich, ohne die Patientin vital zu gefährden. Durch eine enge Kooperation mit einer kardiologischen Abteilung konnte eine innovative Lösung gefunden werden, welche die Durchführung der Expositionstherapie ermöglichte. Der Fallbericht ist ein Beispiel für gelungene interdisziplinäre Zusammenarbeit und soll den Leser darauf aufmerksam machen, dass vor der Einleitung von Expositionsbehandlungen in seltenen Fällen auch somatische Kontraindikationen zu prüfen sind.

Abstract

We report on a case of a young female suffering from both obsessive-compulsive disorder (OCD) and a severe underlying cardiac disease. Due to the somatic comorbidity, treatment according to guidelines with exposure and reaction prevention was not initially conducted, due to potentially fatal risks to the patient. However, through collaboration with a cardiology clinic, we were able to find an innovative solution which allowed for the continuation of the exposure therapy. This case report demonstrates a successful interdisciplinary collaboration and is intended to sensitize the reader to the need for checking for somatic contraindications before conducting exposure therapy.

Schlüsselwörter

Zwangsstörung - Expositionstherapie mit Reaktionsverhinderung - Long-QTSyndrom - Komorbidität psychische und somatische Erkrankung - Interdisziplinäre Behandlung

Key words

obsessive-compulsive disorder (OCD) - exposure and reaction prevention therapy - Long-QT-Syndrome - comorbidity mental and physical illness - interdisciplinary treatment

• Literatur

• 1 Jacobi F, Hofler M, Strehle J. et al. [Mental disorders in the general population: Study on the health of adults in Germany and the additional module mental health (DEGS1-MH)]. Nervenarzt 2014; 85: 77-87
• 2 Kordon A, Lotz-Rambaldi W, Muche-Borowski C et al. S3-Leitlinie Zwangsstörungen – Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN). Im Internet: https://www.dgppn.de/_Resources/Persistent/29d7ea6c2c635d3626ddaf70eabf31386b9bbda8/S3-Leitlinie %20 Zwangsst %C3 %B6rungen %20Langversion %20Endversion %2014 %20 05 %202013.pdf; Stand: 20.1.2018
• 3 Voderholzer U, Hohagen F. Therapie psychischer Erkrankungen – STATE OF THE ART. 10. Auflage München: Elsevier Urban&Fischer; 2015
• 4 Brakoulias V, Starcevic V, Belloch A. et al. Comorbidity, age of onset and suicidality in obsessive-compulsive disorder (OCD): An international collaboration. Compr Psychiatry 2017; 76: 79-86
• 5 Veale D, Roberts A. Obsessive-compulsive disorder. BMJ: British Medical Journal 2014; 348: g2183
• 6 National Collaborating Centre for Mental H. National Institute for Health and Clinical Excellence: Guidance. In Obsessive-Compulsive Disorder: Core Interventions in the Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder and Body Dysmorphic Disorder. Leicester (UK): British Psychological Society The British Psychological Society & The Royal College of Psychiatrists; 2006
• 7 Albert U, Bogetto F. Treatment of obsessive-compulsive disorder: drugs, psychotherapy or combined treatments?. Riv Psichiatr 2015; 50: 153-154
• 8 Ost LG, Riise EN, Wergeland GJ. et al. Cognitive behavioral and pharmacological treatments of OCD in children: A systematic review and meta-analysis. J Anxiety Disord 2016; 43: 58-69
• 9 Bandelow B, Zohar J, Hollander E. et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the pharmacological treatment of anxiety, obsessive-compulsive and post-traumatic stress disorders – first revision. World J Biol Psychiatry 2008; 9: 248-312
• 10 Abramowitz JS. The Psychological Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder. Can J Psychiatry 2006; 51: 407-416
• 11 Walz D, Huth M, Voderholzer U. Lebensbedrohliche Blutung infolge Zwangsstörung. Psychother Psych Med 2014; 64: 390-392
• 12 Bandelow B, Lichte T, Rudolf S. et al. The German guidelines for the treatment of anxiety disorders. 2015; Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 265: 363-373
• 13 Olatunji BO, Deacon B, Abramowitz J. The Cruelest Cure? Ethical Issues in the Implementation of Exposure-Based Treatments. Cogn Behav Pract 2009; 16: 172-180
• 14 Schwartz PJ, Stramba-Badiale M, Crotti L. et al. Prevalence of the Congenital Long QT Syndrome. Circulation 2009; 120: 1761-1767
• 15 Ioakeimidis NS, Papamitsou T, Meditskou S. et al. Sudden infant death syndrome due to long QT syndrome: a brief review of the genetic substrate and prevalence. J. Biol Res (Thessalon) 2017; 24: 6
• 16 Külz A, Barton B, Voderholzer U. Third Wave Therapies of Cognitive Behavioral Therapy for Obsessive Compulsive Disorder: A Reasonable Add-on Therapy for CBT? State of the Art. Psychother Psychosom Med Psychol 2016; 66: 106-111
• 17 Wassnig NK, Gunther M, Quick S. et al. Experience With the Wearable Cardioverter-Defibrillator in Patients at High Risk for Sudden Cardiac Death. Circulation 2016; 134: 635-643
• 18 Kutyifa V, Moss AJ, Klein H. et al. Use of the wearable cardioverter defibrillator in high-risk cardiac patients: data from the Prospective Registry of Patients Using the Wearable Cardioverter Defibrillator (WEARIT-II Registry). Circulation 2015; 132: 1613-1619
• 19 Mustafic H, Karimzadeh S, Park CI. LifeVest – a novel treatment option prior to implantable cardioverter defibrillator. Rev Med Suisse 2017; 13: 500-504
• 20 Naniwadekar A, Alnabelsi T, Joshi K. et al. Real world utilization and impact of the wearable cardioverter-defibrillator in a community setting. Indian Pacing Electrophysiol J 2017; 17: 65-69
• 21 Klein HU, Goldenberg I, Moss AJ. Risk stratification for implantable cardioverter defibrillator therapy: the role of the wearable cardioverter-defibrillator. Eur Heart J 2013; 34: 2230-2242
• 22 Schrauth M, Nikendei C, Martens U. et al. Der Unterricht im Fach „Psychosomatische Medizin und Psychotherapie” an den Hochschulen der Bundesrepublik Deutschland nach Änderung der Approbationsordnung für Ärzte. Psychother Psych Med 2006; 56: 438-444
• 23 Low CA, Thurston RC, Matthews KA. Psychosocial factors in the development of heart disease in women: current research and future directions. Psychosom Med 2010; 72: 842-854
• 24 Ladwig KH, Lederbogen F, Albus C et al. Position paper on the importance of psychosocial factors in cardiology: Update 2013. Ger Med Sci 2014: 12: Doc09
• 25 Sparrenberger F, Cichelero FT, Ascoli AM. et al. Does psychosocial stress cause hypertension? A systematic review of observational studies. J Hum Hypertens 2009; 23: 12-19
• 26 Chida Y, Steptoe A. The association of anger and hostility with future coronary heart disease: a meta-analytic review of prospective evidence. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 936-946
• 27 Schrauth M, Nikendei C, Martens U. et al. Der Unterricht im Fach „Psychosomatische Medizin und Psychotherapie” an den Hochschulen der Bundesrepublik Deutschland nach Änderung der Approbationsordnung für Ärzte. Psychother Psychosom Med Psychol 2006; 56: 438-444
• 28 Auerbach RP, Alonso J, Axinn WG. et al. Mental disorders among college students in the WHO World Mental Health Surveys. Psychol Med 2016; 46: 2955-2970
• 29 Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie. Interdisziplinäre Patientenversorgung. Im Internet: www.psychosomatik.mri.tum.de/patientenversorgung/interdisziplinär Stand: 18.01.2018. In
• 30 de Zwaan M. Forschungsbericht 2016 Medizinische Hochschule Hannover. Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie. Im Internet: www.mh-hannover.de/fileadmin/mhh/download/forschung/Forschungsbericht_2016/Bericht/OE-7160-Klinik-fuer-Psychosomatikund-Psychotherapie.pdf; Stand: 18.01.2018.
• 31 Bunz M, Kindermann I, Karbach J. et al. Psychocardiology: how heart and mind interact. Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 117-122
• 32 Olive LS. Youth psychological distress and intermediary markers of risk for CVD: The emerging field of pediatric psychocardiology. Atherosclerosis 2017; 261: 158-159
• 33 Fuchs-Strizek R, Berger T. Psychocardiology in inpatient rehabilitation. Wien Med Wochenschr 2017; DOI: 10.1007/s10354-017-0606-y.
• 34 Nekouei ZK, Yousefy A, Doost HT. et al. Structural Model of psychological risk and protective factors affecting on quality of life in patients with coronary heart disease: A psychocardiology model. J Res Med Sci 2014; 19: 90-98