Download PDF
Dtsch Med Wochenschr 2018; 143(11): 802-805
DOI: 10.1055/a-0511-8458
Klinischer Fortschritt
Nephrologie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Die tubulointerstitielle Nephritis (medikamentös/infektiös)

Tubulointerstitial Nephritis (Drug-Induced, Inflammatory)
Frank Strutz
1   Fachbereich Nephrologie, Deutsche Klinik für Diagnostik Helios/Nierenzentrum Wiesbaden
,
Clemens Grupp
2   Medizinische Klinik III (Nieren- und Hochdruckkrankheiten), Klinikum Bamberg
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
28 May 2018 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Was ist neu?

Ursachen Bei der akuten Form der tubulointerstitiellen Nephritis (TIN) sind meist allergische Reaktionen auf Medikamente die Ursache, neben Antibiotika zunehmend auch Protonenpumpenhemmer. Bei den infektiösen Formen war zuletzt eine Zunahme von Hanta-Virus-Infektionen zu beobachten. Relativ neu beschrieben ist die IgG4-assoziierte Form.

Diagnostik Eine definitive Diagnose der TIN ist nur mittels Nierenbiopsie möglich. Diese wird selten gewonnen, sodass von einer hohen Dunkelziffer auszugehen ist. Die IgG4-assoziierte Form weist spezifische histologische Veränderungen auf. Essenziell ist eine sorgfältige Anamnese. Laborchemisch typisch, aber wenig spezifisch ist ein Anstieg der Retentionsparameter bei geringgradiger Proteinurie und nicht glomerulärer Hämaturie. Definitiv gesicherte Marker für das Vorliegen einer TIN sind bislang nicht validiert.

Therapie Die wichtigste therapeutische Maßnahme besteht im Ausschalten eines potenziellen Auslösers. Medikamentöse Therapie der ersten Wahl sind Glukokortikoide, obgleich die studienbasierte Evidenz sehr schmal ist und überwiegend auf älteren Daten beruht.

Schlüsselwörter

Tubulointerstitielle Nephritis - TIN - akute interstitielle Nephritis - AIN - Diagnostik - Therapie

Key words

tubulointerstitial nephritis - TIN - acute interstitial nephritis - AIN - diagnosis - therapy
 

  • Literatur

  • 1 Perazella MA, Markowitz GS. Drug-induced acute interstitial nephritis. Nat Rev Nephrol 2010; 6: 461-470
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Farrington K, Levison DA, Greenwood RN. et al. Renal biopsy in patients with unexplained renal impairment and normal kidney size. Q J Med 1989; 70: 221-233
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Blank ML, Parkin L, Paul C. et al. A nationwide nested case-control study indicates an increased risk of acute interstitial nephritis with proton pump inhibitor use. Kidney Int 2014; 86: 837-844
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Lazarus B, Chen Y, Wilson FP. et al. Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease. JAMA Intern Med 2016; 176: 238-246
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Klatte DCF, Gasparini A, Xu H. et al. Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Progression of Chronic Kidney Disease. Gastroenterology 2017; 153: 702-710
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Xie Y, Bowe B, Li T. et al. Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury. Kidney Int 2017; 91: 1482-1494
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Abed L, Merouani A, Haddad E. et al. Presence of autoantibodies against tubular and uveal cells in a patient with tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU) syndrome. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 1452-1455
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y. et al. A new clinicopathological entity of IgG4-related autoimmune disease. J Gastroenterol 2003; 38: 982-984
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Yoshita K, Kawano M, Mizushima I. et al. Light-microscopic characteristics of IgG4-related tubulointerstitial nephritis: distinction from non-IgG4-related tubulointerstitial nephritis. Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 2755-2761
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Praga M, Gonzalez E. Acute interstitial nephritis. Kidney Int 2010; 77: 956-961
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Toto RD. Acute tubulointerstitial nephritis. Am J Med Sci 1990; 299: 392-410
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Wu Y, Yang L, Su T. et al. Pathological significance of a panel of urinary biomarkers in patients with drug-induced tubulointerstitial nephritis. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5: 1954-1959
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Zhang X, Nagaraja HN, Nadasdy T. et al. A composite urine biomarker reflects interstitial inflammation in lupus nephritis kidney biopsies. Kidney Int 2012; 81: 401-406
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Baker RJ, Pusey CD. The changing profile of acute tubulointerstitial nephritis. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 8-11
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Strehl JD, Hartmann A, Agaimy A. Numerous IgG4-positive plasma cells are ubiquitous in diverse localised non-specific chronic inflammatory conditions and need to be distinguished from IgG4-related systemic disorders. J Clin Pathol 2011; 64: 237-243
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Gonzalez E, Gutierrez E, Galeano C. et al. Early steroid treatment improves the recovery of renal function in patients with drug-induced acute interstitial nephritis. Kidney Int 2008; 73: 940-946
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Clarkson MR, Giblin L, O’Connell FP. et al. Acute interstitial nephritis: clinical features and response to corticosteroid therapy. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 2778-2783
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Prendecki M, Tanna A, Salama AD. et al. Long-term outcome in biopsy-proven acute interstitial nephritis treated with steroids. Clin Kidney J 2017; 10: 233-239
    PubMedGoogle Scholar