Summary
Objective: To develop and test an arthroscopic aiming device for extrato intra-articular femoral
tunnel drilling emerging at the center of the femoral insertion of the cranial cruciate
ligament (CrCL) in medium to large breed dogs. Material and methods: Hindlimbs (n = 12) of six cadaveric dogs (≥ 20 kg bodyweight). One hindlimb from
each cadaver was randomly chosen. On a standard medio-lateral stifle radiograph the
caudo-cranial position of the CrCL center was measured and transferred onto an adjustable
aiming device. After arthroscopic debridement of the CrCL the aiming device was hooked
behind the lateral condyle and a 2.4 mm guide pin was placed from extrato intra-articular.
The intra-articular position of the resulting bone tunnel was evaluated radiographically
as well as compared to the anatomic CrCl center of the contralateral hindlimb using
3D renderings. Results: According to the postoperative radiographs all six drill tunnels were located at
or near the CrCL center. The median absolute 3D error from the anatomical center of
the CrCL was 0.6 mm (range: 0.2–0.9 mm). Conclusion: Precise anatomic placement of
the femoral tunnel for intra-articular repair of the CrCL was achieved using an adjustable
aiming device. Clinical relevance: The proposed technique will reduce femoral tunnel misplacement when performing intra-articular
CrCL repair in dogs. In combination with the published technique for arthroscopic
tibial tunnel drilling using a similar aiming device, the technical requirements for
arthroscopic assisted tunnel positioning for anatomical graft replacement are available.
Zusammenfassung
Ziel: Entwicklung und Erprobung eines Zielgeräts für die arthroskopisch assistierte, anatomische
Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands beim Hund. Material und Methoden: Hintergliedmaßen (n = 12) von sechs Hundekadavern (≥ 20 kg Körpermasse) wurden verwendet.
Bei einer zufällig ausgewählten Gliedmaße jedes Kadavers wurde die kaudokraniale Lage
des Zentrums vom Ansatz des vorderen Kreuzbands (vKBA) in mediolateralen Röntgenbildern
berechnet und anschließend auf ein justierbares Zielgerät übertragen. Nach arthroskopischer
Resektion des vorderen Kreuzbands wurde das Zielgerät hinter der lateralen Kondyle
eingehakt und ein 2,4 mm starker Steinmann-Pin von extranach intraartikulär platziert.
Die Position der resultierenden Bohrkanäle wurde röntgenologisch bestimmt und zudem
anhand dreidimensionaler Modelle mit dem anatomischen Zentrum des vKBA der kontralateralen
Hintergliedmaßen verglichen. Ergebnisse: In allen postoperativen Röntgenaufnahmen lagen die sechs Bohrkanäle im bzw. nahe
dem Zentrum des vKBA. Die 3D-Messungen ergaben eine mediane Abweichung der Bohrkanalposition
im Vergleich zum anatomischen Zentrum der kontralateralen Seite von 0,6 mm (Bereich:
0,2–0,9 mm). Schlussfolgerung: Die präzise anatomische Platzierung des femoralen Bohrkanals
für die intraartikuläre Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands ist bei Verwendung
eines justierbaren Zielgeräts möglich. Klinische Relevanz: Die beschriebene Methode wird helfen, eine Fehlplatzierung des femoralen Bohrkanals
im Zuge der intraartikulären Plastik des vorderen Kreuzbands zu reduzieren. In Kombination
mit dem bereits beschriebenen tibialen Zielgerät sind nun die technischen Voraussetzungen
für die arthroskopisch assistierte anatomische Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands
in der Tiermedizin gegeben.
Keywords
Cranial cruciate ligament - intra-articular reconstruction - aiming device - dog -
stifle
Schlüsselwörter
Vorderes Kreuzband - intraartikuläre Rekonstruktion - Zielgerät - Hund - Kniegelenk