Zusammenfassung
Anamnese: Wir stellen den Fall eines 25-jährigen Patienten mit dem seltenen Befund einer 15 cm
großen mediastinalen Raumforderung mit enthaltenem ektopen Pankreasgewebe vor. Der
Patient bot zur Aufnahme die klinische Symptomatik einer Pneumonie. In der Computertomografie
des Thoraxes kam eine ausgedehnte mediastinale Raumforderung zur Abbildung. Durch
eine transthorakale Punktion ließ sich keine Diagnose sichern. Operation: Daraufhin erfolgte eine posterolaterale Thorakotomie links und radikale Resektion
der mediastinalen Raumforderung. Die Histologie entsprach neben exo- und endokrinem
Pankreasgewebe einer Pseudozyste ohne Vorliegen einer thorakopankreatischen Fistel.
Diskussion: Das Vorkommen einer Mediastinalzyste mit enthaltenem Pankreasgewebe ist sehr selten.
Dies ist der einzige Patient, der durch die klinische Symptomatik einer Lobärpneumonie
auffällig wurde. Anhand der Literatur werden die Histopathologie, Embryogenese und
Klassifikation dieser Konstellation besprochen. Schlussfolgerung: Zusammenfassend möchten wir die vollständige Resektion als Therapie der Wahl mit
guter Prognose favorisieren.
Abstract
Background: We describe the case of a patient aged 25 years showing the rare finding of a mediastinal
tumour containing ectopic pancreatic tissue (maximum diameter of 15 cm). At admission,
the patient presented with symptoms comparable to those of pneumonia. A computed tomographic
scan of the thorax confirmed an extensive mediastinal mass. A transthoracic puncture
aspiration followed by a cytological examination failed to provide information of
diagnostical relevance. Operation: To resect the mass and its adjacent tissue completely, a posterolateral thoracotomy
on the left side was performed. The histopathological examination revealed exo- and
endocrinic pancreatic tissue and a pancreatic pseudocyst without a thoracopancreatic
fistula. Discussion: The incidence of mediastinal cysts containing pancreatic tissue seems to be extremely
low. Above all, our case is the only one presenting clinical symptoms of a lobar pneumonia.
In consideration of the current literature, we give a description of histological
pattern, the possible pathogenesis and classification. Conclusion: Surgical therapy provides the chance for tumour removal. It provides an excellent
outcome when performed completely.
Schlüsselwörter
Mediastinalzyste - ektopes Pankreasgewebe - Mediastinaltumor - Pseudozyste - Heterotopie
Key words
mediastinal cyst - ectopic pancreatic tissue - mediastinal tumour - pseudocyst - heterotopic
tissue
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