Zusammenfassung
Hintergrund und Zielsetzung: Es existieren mehrere Erkrankungen mit Manifestation im Dünndarm, die durch eine Duodenalbiopsie gesichert werden können. In dieser Studie sollte die Wertigkeit der routinemäßigen tiefen Duodenalbiopsie im Rahmen der Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD) evaluiert werden. Methodik: Bei 1000 Patienten in einem mittleren Alter von 54,1 Jahren wurden Duodenalbiopsien im Rahmen einer Routineendoskopie entnommen und histologisch untersucht. Die dadurch ermittelte Diagnose wurde mit dem endoskopischen Befund, dem Hämoglobinwert sowie den klinischen Beschwerden korreliert. Ergebnisse: Durch die routinemäßige Duodenalbiopsie wurde bei insgesamt 18 Patienten eine Sprue und bei 2 Patienten eine Lambliasis erstmals diagnostiziert (2 % aller Untersuchungen). Bei 11 (55 %) dieser 20 Patienten konnte die Diagnose bereits makroskopisch während der Endoskopie gestellt werden. Für die Untergruppe der 13 Patienten mit einer Sprue im Marsh-Stadium III ergibt sich eine Sensitivität von 84,6 % für die rein endoskopische Diagnostik. Es fand sich keine signifikante Korrelation der Symptome bzw. der Anämie mit den neu diagnostizierten Erkrankungen mit Manifestation im Duodenum. Schlussfolgerung: Die rein endoskopische Beurteilung der Duodenalschleimhaut weist eine gute Sensitivität und Spezifität zur Diagnose der Sprue im Marsh-Stadium III auf, kann die Duodenalbiopsie zur Diagnose einer Sprue in einem früheren Stadium oder einer Lambliasis aber nicht ersetzen. Die routinemäßige Entnahme einer Duodenalbiopsie im Rahmen der ÖGD ist jedoch nicht zu empfehlen.
Abstract
Background and Aim: Several gastrointestinal diseases are localised in the small bowel and are confirmed by duodenal biopsies upon upper gastrointestinal endoscopy. However, the clinical value of routine duodenal biopsies during endoscopy has not been satisfactorily defined and was assessed in the current study. Methods: In 1000 consecutive patients duodenal biopsies were performed during routine upper gastrointestinal endoscopy. Endoscopic diagnoses, symptoms and the prevalence of anaemia were correlated with the histological diagnoses. Results: Coeliac disease and giardiasis was diagnosed in 18 and two patients, respectively (2.0 % of all cases). In 11 (55 %) patients the diagnosis was already made macroscopically during endoscopy. The sensitivity for endoscopic diagnosis of coeliac disease MARSH III was 84.6 %. There was no correlation between clinical symptoms, the prevalence of anaemia and the diagnosis of coeliac disease or giardiasis in our cohort. Conclusion: Endoscopic diagnosis of advanced celiac disease (MARSH III) can be made with high sensitivity and specifity. Nevertheless, duodenal biopsy is necessary for the diagnosis of early coeliac disease or giardiasis. However, the routine duodenal sampling of normal mucosa during gastrointestinal endoscopy cannot be recommended.
Schlüsselwörter
Duodenalbiopsie - Lambliasis - Sprue - Routineendoskopie
Key words
duodenal biopsy - lambliasis - sprue - routine endoscopy
Literatur
Jenstischendorf@freenet.de
