Zusammenfassung
Hintergrund: Die operative Therapie des
Akustikusneurinoms wird in den letzten Jahren zunehmend kritisch gesehen.
Alternative Methoden wie das Gamma-Knife nehmen hier breiten Raum in der
Diskussion ein.
Patienten: Vorgestellt werden die Resultate
von 392 Patienten, die in der Zeit von 1989 bis 2004 auf transtemporalem Wege
an einem Akustikusneurinom operiert wurden. Untersucht wurden neben der
Erstsymptomatik die Hörresultate nach dem Eingriff.
Ergebnisse: Ein Hörerhalt nach der
sogenannten 50 : 50-Regel (Hörverlust geringer als
50 dB im Tonschwellenaudiogramm bei den Frequenzen 500 – 1000
– 2000 Hz, Sprachdiskrimination > 50 %)
konnte bei 59,7 % der Patienten postoperativ erreicht werden. Ein
darüber hinaus gehender Höreindruck (bis 90 dB) war bei
83,1 % nachweisbar, 16,9 % ertaubten völlig.
Bei der differenzierten Betrachtung von rein intrameatalen Tumoren und Tumoren,
die den Meatus acusticus externus verlassen hatten, wie auch von Tumoren bis
100 µm³ und Tumoren mit einem Volumen von 100 bis
500 µm³ ergab sich kein Unterschied.
Schlussfolgerungen: Akustikusneurinome, die
auf den inneren Gehörgang beschränkt sind und wenig in den
Kleinhirnbrückenwinkel hineinragen (d. h. ohne Kontakt zu
Strukturen des Hirnstamms oder Gefäßen in der hinteren
Schädelgrube) erweisen sich als geeignet für die transtemporale
Resektion. Die Möglichkeit und die günstigen Resultate des
Hörerhalts bei geringer Morbidität sprechen für diese
Vorgehensweise bei dieser Gruppe von Tumoren.
Abstract
Background: The surgical therapy of acoustic
neuromas has been seen critically lately. Alternative methods like the
γ-knife treatment open a wide field of discussion. Patients: The results of 392 patients are presented operated
on via a middle fossa approach between 1989 and 2004. Results: Hearing preservation according to the
50 : 50 rule (hearing loss less than 50 dB in pure tone
audiogram 500 – 1000 – 2000 Hz, speach discrimination
> 50 %) was possible in 59.7 % of
patients. A hearing impression up to 90 dB was recognized in
83.1 %, 16.9 % of cases were deaf. There was no
difference between tumors confined to the inner ear canal and tumors extending
into the cerebello pontine angle. There was also no difference between tumors
up to a volume of 100 mm3 and tumors between
100 mm³ and 500 mm³. Conclusion:
Acoustic neuroma confined to the internal meatus or with little extend into the
cerebello pontine angle (i. e. no contact to structures of the brain
stem or vessels of the posterior fossa) are feasable for resection via the
middle fossa approach. The possibility of hearing preservation and low
morbidity makes it the treatment of choice for this group of tumors.
Schlüsselwörter
Akustikusneurinom - transtemporale Resektion - Hörerhalt
Key words
acoustic neuroma - middle fossa approach - hearing preservation
Literatur zu Teil 1 und 2
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