Arteriovenöse Durafistel als seltene Ursache für einen pulssynchronen Tinnitus

Zusammenfassung

Pulssynchrone Ohrgeräusche werden in aller Regel durch Gefäßprozesse im Bereich des Felsenbeins verursacht. Mit einem Mikrofon oder einem Stethoskop im äußeren Gehörgang oder im Bereich des Mastoids wahrnehmbare Geräusche lassen auf einen objektivierbaren Tinnitus schließen. Die wichtigsten Differenzialdiagnosen eines objektivierbaren Tinnitus sind Paragangliome des Glomus jugulare oder des Glomus tympanicum, Gefäßstenosen, arteriovenöse Malformationen, Aneurysmen und Pathologien des Bulbus venae jugularis interna im Felsenbein. Bei einem pulssynchronen Tinnitus kann eine gründliche neuroradiologische Diagnostik mit gezieltem Einsatz der Schnittbilddiagnostik zügig zu einer ätiologischen Abklärung führen. Die Indikation zum Verschluss duraler Fisteln ergibt sich aus der Anzahl und der hämodynamischen Relevanz dieser Fisteln und stets unter dem daraus resultierenden Leidensdruck des Patienten. Auch wenn es nicht gelingt, sämtliche AV-Kurzschlüsse zu embolisieren, ist es so möglich, die Intensität des Ohrgeräusches zu reduzieren, um eine konservative Therapie anzuschließen.

Abstract

Pulse-synchronized tinnitus aurium is commonly caused by vascular processes within the area of the temporal bone. With a microphone or a stethoscope in the external ear or on the mastoid perceptible noises can be heard by the physican. The most important differential diagnoses of an objective tinnitus are paraganglioma of the glomus jugulare or the glomus tympanicum, vascular stenosis, arteriovenouse malformations, aneurysms and atypic findings of the bulbus venae jugularis interna of the temporal bone. In case of a pulse-synchronized tinnitus purposeful use of neuroradiological diagnostic can lead to a correct diagnosis. The indication for invasive intervention of dural fistulas depends on the number and the hemodynamic relevance of these fistulas and on individual suffering of the patient. Even if it does not succeed, all to embolize AV-short-circuits, it is possible to reduce the intensity of the tinnitus in order to continue with conservative therapy.

Schlüsselwörter

arteriovenöse Fisteln - pulssynchroner Tinnitus - MR-Angiografie - Klassifikation nach Cognard

Key words

arteriovenous fistulas - pulse-synchronized tinnitus aurium - MRI-angiography - Cognard’s classification

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