Zusammenfassung
Seit den späten 90er-Jahren des letzten Jahrhunderts ist die Stimmrehabilitation
nach Laryngektomie mit Stimmprothesen zum Standardverfahren geworden. In Kombination
mit einem Heat and Moisture Exchanger erfolgt auch eine pulmonale Rehabilitation.
Etwa 80 - 90 % der Patienten können mit einer Stimmprothese gut oder sehr gut
sprechen. Obwohl schwerwiegende Komplikationen seit Verwendung von sogenannten
Pharynxprotektoren bei der Implantation sehr selten geworden sind, treten immer
wieder Probleme auf. Hierzu zählen in erster Linie der rasche Materialverschleiß
mit konsekutiver Undichtigkeit der Prothese durch übermäßige Biofilmbildung, die
periprothetische Granulationsbildung, die Prothesenabstoßung mit Aspiration oder
Ingestion der Prothese und die Stimmshunterweiterung. Diese Übersicht widmet sich
der Handhabung der heute gebräuchlichen Prothesen sowie häufigen Problemen
und Komplikationen.
Abstract
Since the last decade of the last century, surgical voice restoration with the
use of voice prostheses has become a standard after total laryngectomy. About
80 - 90 % of the patients are capable to speak well or even very well with a voice
prosthesis. Although severe complications have become rare since special pharynx
protectors are in use for the implantation of the voice prostheses, minor problems
are quite common. Primarily, these are frequent leakages through the prosthesis
caused by fast wear and tear of the material and biofilms on the surface of the
prosthesis, granulation tissue around the prosthesis, loss of the prosthesis
with either aspiration or ingestion and migration or enlargement of the fistula.
This paper explains the application of the most common kinds of voice prostheses
and the management of the most frequent problems.
Schlüsselwörter
Laryngektomie - Stimmrehabilitation - Stimmprothesen - Custom-fit-Prothesen - Biofilm
- Stimmshuntinsuffizienz
Key words
total laryngectomy - surgical voice restauration - voice prosthesis - custom-fit-prosthesis
- biofilm - enlargement of the voice fistula
Literatur
- 1
Op de Coul B M, Hilgers F J, Balm A J, Tan I B, van den Hoogen F J, van Tinteren H.
A decade of postlaryngectomy vocal rehabilitation in 318 patients: a single
Institution’s experience with consistent application of provox indwelling voice
prostheses.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg.
2000;
126 (11)
1320-1328
- 2 Lossen H.
Verletzungen und Erkrankungen des Kehlkopfes. Exstirpatio laryngis. Künstlicher
Kehkopf. In: Lossen H (Hrsg). Hueter-Lossen’s Grundriss der Chirurgie. 2. Band Specieller
Theil. Leipzig; Vogel 1892: 39-40
- 3
Hilgers F J, Schouwenburg P F.
A new low-resistance, self-retaining prosthesis (Provox) for voice rehabilitation
after total laryngectomy.
Laryngoscope.
1990;
100 (11)
1202-1207
- 4
Brown D H, Hilgers F J, Irish J C, Balm A J.
Postlaryngectomy voice rehabilitation: state of the art at the millennium.
World J Surg.
2003;
27 (7)
824-831
- 5
Seinsch W.
Laryngectomy - a treatment on the way out? Voice restoration, quo vadis?.
Laryngo-Rhino-Otologie.
2001;
80 (11)
674-676
- 6
Koscielny S.
Gestörte Stimm- und Sprechfunktion. Wiederherstellende Verfahren nach Kehlkopf-Totalexstirpation.
Laryngo-Rhino-Otologie.
2005;
84
221-230
- 7
Lavertu P, Guay M E, Meeker S S, Kmiecik J R, Secic M, Wanamaker J R, Eliachar I,
Wood B G.
Secondary tracheoesophageal puncture: factors predictive of voice quality and
prosthesis use.
Head Neck.
1996;
18 (5)
393-398
- 8
Scheuermann K, Delank K W.
The sternocleidomastoid muscle flap: an option to close a voice shunt after
laryngectomy.
Laryngo-Rhino-Otologie.
2006;
85 (2)
90-92
- 9
Kress P, Schäfer P, Schwerdtfeger F P.
The custom-fit voice prosthesis, for treatment of periprothetic leakage after
tracheoesophageal voice restoration.
Laryngo-Rhino-Otologie.
2006;
85 (7)
496-500
- 10
Hilgers F J, Ackerstaff A H, Van As C J, Balm A J, Van den Brekel M W, Tan I B.
Development and clinical assessment of a heat and moisture exchanger with a
multi-magnet automatic tracheostoma valve (Provox FreeHands HME) for vocal and
pulmonary rehabilitation after total laryngectomy.
Acta Otolaryngol.
2003;
123 (1)
91-99
Prof. Dr. K.-Wolfgang Delank
HNO-Klinik
Klinikum Ludwigshafen
Bremserstraße 79
67063 Ludwigshafen
Email: DELANKW@klilu.de
