Säuglingsernährung und atopische Dermatitis – eine prospektive Beobachtungsstudie

Zusammenfassung

Hintergrund: Hypoallergene Säuglingsnahrungen werden zur Atopieprophylaxe bei Säuglingen mit hereditärem Atopierisiko empfohlen, wenn diese nicht gestillt werden können. Das Ziel unserer Studie war, die Gewichtszunahme im ersten Halbjahr und die vorbeugende Wirkung der Säuglingsernährung auf die Entstehung atopischer Dermatitis (AD) in den ersten 2 Lebensjahren zu untersuchen.

Patienten und Methoden:Von insgesamt 174 atopisch disponierten Neugeborenen wurden im 2. Lebensmonat 121, im 4. Lebensmonat 111 und im 6. Lebensmonat 106 entweder voll gestillt oder überwiegend mit einem Molkehydrolysat (HA) ernährt.

Ergebnisse: Bei den 106 Kindern, die im 1. Lebenshalbjahr vorwiegend HA-ernährt wurden (n=61), war das Körpergewicht höher (7870 G, SD 949,2) als bei den vollgestillten (n=45) Säuglingen (7508 G, SD 912,3), p=0,0571; auch der Gewichtszuwachs der HA-ernährten Kinder hat sich in diesem Alter signifikant unterschieden (p=0,042). Die Häufigkeit und der mit SCORAD-Score gemessene Schweregrad der atopischen Dermatitis, war in den beiden Gruppen vom 6.–24. Lebensmonat jedoch vergleichbar. Es ließ sich auch keine prognostische Wertigkeit der IgE-Bestimmung oder der β-Laktoglobulin (BLG) spezifischen Proliferation von mononuklearen Zellen aus dem peripheren Blut (PBMC) auf die Entstehung der atopischen Dermatitis belegen.

Schlussfolgerungen: Das Risiko eine AD in den ersten 2 Lebensjahren zu entwickeln, war bei den initial gestillten und/oder vorwiegend mit HA-ernährten Kindern vergleichbar. Eine nachhaltige Wirksamkeit der Interventionsschritte auf die Entstehung AD lässt sich nur anhand der Entwicklung von Atopiesymptomen im späteren Lebensalter beurteilen, Kuhmilch-spezifische IgE-Antikörper und BLG-spezifische Proliferation von PBMC zeigen keine prognostische Voraussage.

Abstract

Background: Recommendations for primary prevention of allergic diseases in high-risk children include hypoallergenic infant formulas (HA) if breastfeeding is insufficient. The primary objective of our study was to investigate the atopic dermatitis (AD) preventive effect of breastfeeding and HA-nutrition in the first 2 years of life and to follow the increase in weight.

Patients and Methods: Altogether 174 newborns with a hereditary risk for atopy were enrolled in the study, 121 children were investigated at the age of 2 months, 111 at the age of 4 and 106 at the age of 6 months. A total of 45 infants were in the first half-year of life exclusively breastfed and 61 infants were mainly fed with HA.

Results: The body weight of initially HA-fed children was 7870G (SD 949) significantly higher as the one of breastfed children (7508 G, SD 912, p=0.0571), in addition the weight increase was also significantly higher in HA-fed infants at the age of 6 months (p=0.0042). The frequency of AD as well as SCORAD score at the age of 6 to 24 months was comparable in both groups. Neither the milk-specific IgE antibodies nor the proliferation of peripheral blood mononuclear cells (PBMC) to bovine β-Lactoglobulin (BLG) at the age of 6 months had a prognostic value for development of atopic dermatitis.

Conclusion: The likelihood to develop AD in the first 2 years of life was comparable in exclusively breastfed as in HA-fed infants with hereditary risk for atopy. The initially HA-fed children demonstrated at the age of 6 months higher body weight and weight increase as the exclusively breastfed infants. The efficacy of nutritional intervention on the incidence of AD in high-risk children for atopy could not be predicted by milk-specific IgE antibodies or BLG-specific proliferation of PBMC.

Schlüsselwörter

atopische Dermatitis - Stillen - hypoallergene Formula

Key words

atopic dermatitis - breastfeeding - hypoallergenic formula

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