Ergebnisse aus der AENEAS-Pilotphase - Hämoglobinwerte schwanken

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Die Anämie ist eine häufige und schwerwiegende Begleiterkrankung der Nierenersatztherapie. Neben Entzündungen und dem Auftreten eines sekundären Hyperparathyreoidismus (sHPT) gilt sie als einer der Hauptgründe für die hohe Mortalität von Dialysepatienten.

Der deutschen Nephrologie standen bislang keine Daten zur Therapiesituation in Deutschland zur Verfügung, sie musste lange Zeit auf amerikanische, internationale oder auf europäische Datenbanken zurückgreifen. Dies ist nicht unproblematisch, da diese Daten nicht eins zu eins auf die Situation hierzulande übertragen werden können. Mithilfe der AENEAS-Datenbank (Anwenderfreundliche Evaluation in der Nephrologie zu Entzündung, Anämie und sHPT) soll dies künftig anders werden. Das Projekt, das im Mai gestartet ist, sammelt mittels ANKo-Tool die Daten eines großen Patientenkollektivs, um sie hinsichtlich wissenschaftlicher Fragestellungen auswerten zu können.

Kann Behandlung der Inflammation Anämietherapie verbessern?

Erste Ergebnisse aus der Pilotphase zeigen beispielsweise, dass lediglich rund 21% von mehr als 1500 deutschen Dialysepatienten innerhalb einer Beobachtungszeit von sechs Monaten stabil im Hämoglobin-Zielbereich von 11-13 g/dl blieben [1]. Bei einem Großteil der Patienten schwanken die Hämoglobin-werte deutlich - ein Phänomen, das "Hämoglobin-Cycling" genannt wird (Abb. [1]). Die Anämietherapie sollte daher auf jeden einzelnen Patienten genau abgestimmt werden. Um das Anämiemanagement individuell dem Bedürfnis des einzelnen Patienten anpassen zu können und passgenaue Therapieempfehlungen aussprechen zu können, müssen Verlaufsdaten vorliegen, wie sie das AENEAS-Projekt liefern kann.

Zusätzlich zeigte sich, dass geringere Schwankungen mit durchschnittlich geringeren ESA-Dosen ("erythropoiesis stimulating agent", erythropoesestimulierendes Medikament) und auch geringeren Werten des Entzündungsparameters CRP (C-reaktives Protein) assoziiert waren [1]. Es stellt sich daher die Frage, ob die frühzeitige Behandlung der Inflammation eventuell sogar eine effiziente Maßnahme bei der Anämietherapie sein kann. Die umfassende, auf eine Langzeitbeobachtung ausgelegte Datenerfassung des AENEAS-Projekts wird helfen, über diese und ähnliche Fragestellungen valide Auskünfte geben zu können. Weitere Informationen zum Projekt und Auswertungen finden Sie unter www.aeneas-dialyse.de.

Abb. 1 Hämoglobin-Cycling: Nur bei 20,7 % der Patienten bleiben die Hämoglobinwerte stabil im Zielbereich

Quelle: Pressekonferenz "Nephrologische Therapiesituation in Deutschland - das AENEAS-Projekt"

Literatur

• 01 Müller HJ . Hahn K . Schneider HW . et al . Contributing factors to Hb-cycling in a large cohort of ESRD patients in germany.  Abstract SA-PO019, ASN. 2006;