USA - Erster humaner Fall einer Infektion mit Streptococcus suis

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In den USA ist im Februar 2007 der erste humane Fall einer Infektion mit Streptococcus suis in Nordamerika überhaupt aufgetreten. Bei dem Betroffenen handelt es sich um einen nicht vorerkrankten Farmer aus der Region New York. Der Patient wurde mit einer Meningitis im Krankenhaus behandelt.

S. suis ist ein gram-positives, fakultativ aerobes Bakterium, das kommensalisch in Schweinen lebt und invasive Erkrankungen bei Schweinen und Menschen hervorrufen kann. S. suis kommt vermutlich weltweit vor. Ein Schwerpunkt liegt jedoch in Asien. S. suis ist als Erreger für generalisierte Septikämien (Blutvergiftungen, selten mit Schock und Multiorganversagen), Lungenentzündungen, Meningitis (häufigste Form), Endokarditis und Arthritis bekannt. Ein Teil der Infektionen verläuft symptomlos oder mit milden Krankheitszeichen. Anfänglich treten meist influenzaähnliche Symptome auf. Klinische Symptome sind Gangunsicherheit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, relativ frühe Taubheitssymptome, Gelenkentzündungen, Schwindel und Lungenentzündung. Auch hohes Fieber und Hämorrhagien können auftreten.

Größere Ausbrüche von humanen Infektionen mit Streptococcus suis sind beispielsweise aus China bekannt. Das natürliche Habitat von S. suis ist beim Schwein der obere respiratorische Trakt, besonders Tonsillen und Nasenraum, Genitalien und Verdauungstrakt. Das Bakterium wurde aber auch bei vielen anderen Säugetieren und bei Vögeln nachgewiesen. Die Übertragung innerhalb der Schweinebestände findet durch subklinische Träger und durch Fliegen statt. Das Bakterium kann längere Zeit in der Umwelt in Fäkalien, Staub und in Kadavern überdauern.

Humane Infektionen treten normalerweise nur sporadisch auf. Die Übertragung auf den Menschen erfolgt durch direkten Kontakt (Hautwunden) zu infizierten Schweinen oder verendeten Tieren. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist bisher nicht bekannt. Risikopersonal sind Menschen mit häufigem Kontakt zu Schweinen wie Landwirte, Tierärzte, Schlachter, Mitarbeiter der fleischverarbeitenden Industrie und Jäger. S. suis wird durch Detergenzien und Desinfektionsmittel wirksam abgetötet. Besondere Schutzmaßnahmen (Arbeitsschutz und Hygiene) in der Schweinezucht, in der tierärztlichen Praxis und in Betrieben zur Fleischverarbeitung sollten Beachtung finden.

Quellen: promed, DRTM

Dr. med. Raymund Lösch und Dr. rer. nat. Mirko Dreßler, Bad Doberan