Sepsisbedingte Krankenhausaufenthalte bei chronisch Nierenkranken - Kann der Einsatz von Statinen vor einer Sepsis schützen?

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Quelle: Gupta R, Plantinga LC, Fink NE et al. Statin use and hospitalization for sepsis patients with chronic kidney disease. JAMA 2007; 297 (13): 1455-1464

Thema: Es ist kein Geheimnis, dass chronisch Nierenkranke stark gefährdet sind, eine Sepsis zu entwickeln und die sepsisbedingte Mortalität in dieser Patientengruppe erhöht ist. Man weiß zwar nicht warum, doch der Einsatz von Statinen könnte hierauf einen positiven Effekt haben.

Projekt: In einer prospektiven US-amerikanischen Kohortenstudie wurde untersucht, ob die Gabe von Statinen mit einer niedrigen Hospitalisierungsrate aufgrund von Sepsis assoziiert ist. Die Studie schloss von 1995 bis 1998 1 041 Dialysepatienten aus 81 gemeinnützigen Dialysekliniken ein. Die Patienten wurden bis Januar 2005 nachbeobachtet. Die Patienten wurden in zwei Gruppen aufgeteilt, solche die Statine einnahmen und solche, die dies nicht taten.

Ergebnis: Im Beobachtungszeitraum wurden 303 Patienten wegen einer Sepsis ins Krankenhaus eingewiesen. Die Rate sepsisbezogener Hospitalisierungen war in der Gruppe, die Statine bekam, signifikant geringer ("crude incidence rate" 41/1 000 Patientenjahre) als in der Patientengruppe, die keine Statine einnahm ("crude incidence rate" 110/1 000 Patientenjahre; p < 0,001). Auch nach einer Adjustierung hinsichtlich demografischer Faktoren und Dialysemodalitäten war die Zahl der dialysepflichtigen Patienten, die aufgrund einer Sepsis in ein Krankenhaus eingewiesen werden mussten, in der Gruppe, die Statine einnahm, wesentlich niedriger (Inzidenzrate 0,41; 95%-Konfidenzintervall 0,25-0,68).

Fazit: Das Risiko für einen sepsisbedingten Krankenhausaufenthalt ist relativ gering, doch Dialysepatienten, die Statine einnehmen, sind auch unter Berücksichtigung vieler Einflussfaktoren deutlich besser davor geschützt als Patienten, die keine Statine bekommen. Wie genau die Statine wirken - ob etwa immunmodulatorische Eigenschaften zum Tragen kommen -, bleibt unklar. Bevor weitere Schlüsse gezogen werden können, müssen den Studienautoren um Dr. Rajesh Gupta, Baltimore (USA), zufolge randomisierte Studien folgen, die den potenziellen präventiven Nebeneffekt einer Statintherapie bei Dialysepatienten weiter untersuchen.

Key words: Statin - Sepsis - Hospitalisierung - chronisch Nierenkranke