Wie schmerzhaft sind die Routineprozeduren in einer Neonatologie-Abteilung für Neugeborene?

Zum Thema

Die Verkennung von Schmerzzuständen bei Neugeborenen einer Neonato-logie-Abteilung ist ein vielfach beschriebenes Phänomen. Untersuchungen deuten darauf hin, dass ÄrztInnen und Pflegefachleute die Schmerzintensität von Routineprozeduren in der Neonatologie unterschiedlich einschätzen. Diese unterschiedliche Wahrnehmung kann sich nachteilig auf die gemeinsame Entscheidungsfindung hinsichtlich des Schmerzmanagements auswirken. Zudem besteht unter den Fachleuten wenig Einigkeit darüber, welche Routineprozeduren als schmerzhaft oder als nicht schmerzhaft zu bezeichnen sind.

Im Rahmen einer Studie gingen wir der Frage nach, ob es in der subjektiven Schmerzeinschätzung von Routineinterventionen der Neonatologie einen Unterschied gibt, der durch die Profession, durch die Berufserfahrung, durch das Alter oder durch die Geschlechtszugehörigkeit erklärt werden kann. Zudem sollte eine Rangliste und Kategorisierung der Schmerzintensität einzelner Interventionen erstellt werden.

Literatur

• 1 Brockopp DY, Brockopp G, Warden S, Wilson J, Carpenter J, Vandeveer B.. Identification of social and institutional barriers to effective management of pain in acute care institutions.  Int J Nurs Stud. 1998;  35 226-232
• 2 Brockopp DY, Downey E, Powers P, Vanderveer B, Warden S, Ryan P, Saleh U.. Nurses' clinical decision-making regarding the management of pain.  Int J Nurs Stud. 2004;  41 631-636
• 3 Pooler-Lunse C, Price P.. Pain and the critically ill.  Can Nurse. 1992;  88 22-25
• 4 Loveman E, Gale A.. Factors influencing nurses' inferences about patient pain.  Br J Nurs. 2000;  9 334-337
• 5 Alpen MA, Titler MG.. Pain management in the critically ill. What do we know and how can we improve?.  Clin Issues Crit Care Nurs. 1994;  5 159-167
• 6 Pederson C, Matthies D, Mc Donald, S.. A survey of paediatric critical care nurses' knowledge of pain management.  Am J Crit Care. 1997;  6 289-295
• 7 Hamill-Ruth RJ, Marohn ML.. Evaluation of pain in the critically ill patient.  J Crit Car. 1999;  15 35-54
• 8 Schubert M, Schaffert-Witvliet B, De Geest.. Auswirkungen von Kosteneinsparungsstrategien und Stellenbesetzung auf die Ergebnisse von Patienten und Pflegefachpersonen.  Pflege. 200;  18 320-328
• 9 Todd KH, Samaroo N, Hoffman JR.. Ethnicity as a risk factor for inadequate emergency department analgesia.  J Am Med Assoc. 1993;  269 1537-1539
• 10 Hamers JPH, van den Hout MA, Halfens RJG, Abu-Saad HH, Heijltjes AEG.. Differences in pain assessment and decisions regarding the administration of analgesic between novices, intermediates and experts in pediatric nursing.  Int J Nurs Stud. 1997;  34 325-334
• 11 Saläntera S.. Finnish nurses' attitudes to pain in children.  J Adv Nurs. 1999;  29 727-736
• 12 Stevens B, Mc P Grath, Beyene J, Breau L, Camfield C, Finley A, Franck L, Gibbins S, Howlett A.. Comparison of Nurse and Pain Expert Pain Indicators Ratings for Infants at Risk for Neurological Impairment. Program No. 232-P209. 2005 Abstract Viewer. Sydney, Australia: International Association for the Study of Pain
• 13 Simons S, van M Dijk, Anand R, Roothooft D, van R Lingen, Tibboel D.. Do we still hurt newborn babies?.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2003;  157 1058-1064
• 14 Porter FL, Wolf CM, Gold J, Lotsoff D, Miller JP.. Pain and pain management in newborn infants: A survey of physicians and nurses.  Pediatrics. 1997;  100 626-632
• 15 Shapiro C.. Nurses Judgements of Pain in Term and Preterm Newborns.  J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1993;  22 41-47
• 16 Stevens B, Mc P Grath, Gibbins S, Beyene J, Breau L, Camfield C, Finley A, Franck L, Howlett A, Mc P Keever, O'Brien K, Ohlsson A, Yamada J.. Procedural pain in newborns at risk for neurologic impairment.  Pain. 2003;  105 27-35
• 17 Dodd E.. Neonatal procedural pain: a survey of nursing staff.  Paediatr Nurs. 2003;  15 18-21
• 18 Brown S, Timmins F.. An exploration of nurses' knowledge of, and attitudes towards, pain recognition and management in neonates.  J Neonatal Nurs. 2005;  11 65-71
• 19 Gharavi B, Schott C, Nelle M, Reiter G, Linderkamp O.. Pain management and the effect of guidelines in neonatal units in Austria, Germany and Switzerland. Pediatrics International 2007
• 20 Grunau R.. Early pain in preterm infants: A model of long-term effects.  Clin Perinatol. 2002;  29 373-394
• 21 Grunau RE, Oberlander TF, Whitfield MF, Fitzgerald C, Lee SK.. Demographic and therapeutic determinants of pain reactivity in very low birth weight neonates at 32 weeks' postconceptional age.  Pediatrics. 2001;  107 105-12
• 22 Grunau R, Whithfield MF, Petrie JH.. Childrens judgements about pain at age 8-10 years: Do extremely low birthweight (<1000g) children differ from full birthweight peers?.  J Child Psychol Psychiatry. 1998;  39 587-594
• 23 Grunau R, Whithfield MF, Petrie JH, Fryer EL.. Early pain experience, child and family factors as precursors of somatization: a prospective study of extremely premature and fullterm children.  Pain. 1994;  56 353-359
• 24 Johnston CC, Stevens BJ.. Experience in a neonatal intensive care unit affects pain response.  Pediatrics. 1996;  98 925-30
• 25 Peters JW, Koot HM, de JB Boer, Passchier J, Bueno-de-Mesquita JM, de FH Jong, Duivendvoorden HJ, Tibboel D.. Major surgery within the first 3 months of life and subsequent biobehavioral pain response to immunization at later age: a case comparison study.  Pediatrics. 2003;  111 129-135
• 26 Hermann C, Hohmeister J, Demirakca S, Zohsel K, Flor H.. Long-term alteration of pain sensitivity in school-aged children with early pain experiences.  Pain. 2006;  125 278-285
• 27 Ambuel B, Hamlett K, Marx C, Blumer J. Assessing distress in pediatric intensive care environments: the Comfort scale.  J Pediatr. Psychol. 1992;  17 95-109
• 28 Cignacco E, Hamers JPH, Stoffel L, van R Lingen, Büchi S, Müller R, Schütz N, Zimmermann L, Nelle M.. Neonatal procedural pain exposure and pain management in ventilated preterm infants durino the first 14 days of life. 2007
• 29 Barnason S, Merboth M, Pozehl B, Tietjen M.. Utilizing an outcome approach to improve pain management by nurses: A pilot study.  Clin Nurse Spec. 1998;  12 28-36
• 30 Rond de M, Wit de R, Dam van F, Muller M. A pain monitoring program for nurses: effect on the administration of analgesics.  Pain. 2000;  89 25-38

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