Cent Eur Neurosurg 2007; 68(3): 111-118
DOI: 10.1055/s-2007-981674
Original Article

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Intracranial Hemangiopericytoma: Treatment Outcomes in a Consecutive Series

Das Intrakranielle Hämangioperizytom: Therapieergebnisse in einem konsekutiven PatientenkollektivH. Bassiouni 1 , S. Asgari 2 , U. Hübschen 3 , H.-J. König 1 , D. Stolke 2
  • 1Department of Neurosurgery, Westpfalz-Klinikum GmbH, Kaiserslautern, Rheinland-Pfalz, Germany
  • 2Department of Neurosurgery, Universitätsklinik Essen, Essen, Nordrhein-Westfalen, Germany
  • 3Department of Pathology, Westpfalz-Klinikum GmbH, Kaiserslautern, Rheinland-Pfalz, Germany
Further Information

Publication History

Publication Date:
30 July 2007 (online)

Abstract

Objective: The purpose of this study was to analyse a series of patients harbouring an intracranial hemangiopericytoma (HPC) with respect to clinical presentation, treatment results and long-term follow-up outcomes.

Patients and Methods: Clinical data were retrospectively obtained in a series of 12 patients who underwent microsurgical resection for HPC at two neurosurgical institutions between 1987 and 2004.

Results: The main presenting symptoms in the seven men and five women (mean age 38 years) were headache in 50% and epileptic seizures in 33% of the patients. A Simpson grade I resection was achieved in seven patients (58%) and none of these patients developed local tumour recurrence after a mean follow-up period of 127 months (10.6 yrs). Only one of these patients received adjuvant radiotherapy. A recurrence of the HPC was observed in all patients (42%) who underwent subtotal tumour resection at first surgery (Simpson grade II or higher). Recurrences occurred after a mean period of 39 months (3.2 yrs) after primary surgery and were effectively controlled by surgical excision, radiotherapy and gamma knife radiosurgery. Two patients (17%) developed extraneural metastases which were treated by surgical excision, radiotherapy and salvage chemotherapy. Poly-chemotherapy was ineffective with respect to tumour control in this study.

Conclusions: The study emphasises the importance of total resection of HPC, defined as a Simpson grade I removal, at first surgery. Adjuvant radiotherapy is recommended after subtotal tumour resections. A life-long vigilant follow-up of these patients is mandatory.

Zusammenfassung

Ziel der vorliegenden Arbeit war es, Patienten, welche an zwei neurochirurgischen Kliniken an einem intrakraniellen Hämangioperizytom mikrochirurgisch behandelt wurden, in Bezug auf klinische Präsentation, Therapieergebnisse und Langzeitprognose zu untersuchen. Hierzu wurden die klinischen, operativen und radiologischen Daten von insgesamt 12 Patienten retrospektiv ausgewertet. Die häufigsten klinischen Erstsymptome der sieben Frauen und fünf Männer (Durchschnittsalter 38 Jahre), waren Kopfschmerzen bei 50% und epileptische Anfälle bei 33% der Patienten. Bei sieben Patienten, bei denen eine komplette Tumorresektion, entsprechend einem Simpson Grad 1, durchgeführt wurde, trat nach einer durchschnittlichen Verlaufbeobachtung von 127 Monaten (10,6 Jahre) kein Tumorrezidiv auf. Nur einer dieser Patienten hatte eine adjuvante Radiotherapie erhalten. Bei den restlichen Patienten (42%), bei denen der Tumor subtotal entfernt wurde (Simpson Grad 2 und höher) wurde nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 39 Monaten (3,2 Jahren) nach der Erstoperation ein erneutes Tumorwachstum beobachtet. Lokale Tumorrezidive konnten effektiv durch erneute mikrochirurgische Extirpation, Strahlentherapie und/oder Gamma-knife Radiochirurgie behandelt werden. Bei zwei Patienten (17%) traten extraneurale Metastasen auf, die jeweils mittels Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie behandelt wurden. Durch die Chemotherapie konnte keine effektive Tumorkontrolle in dieser Studie erzielt werden. Unsere Untersuchung zeigt die Bedeutung der kompletten Tumorresektion, entsprechend einem Simpson Grad I, bei der Erstoperation auf. Wir empfehlen eine adjuvante Strahlentherapie nach subtotaler Tumorentfernung. Zur erfolgreichen Langzeitkontrolle der Hämangioperizytome ist eine engmaschige Nachsorge der Patienten erforderlich.

References

  • 1 Abrahams JM, Forman MS, Lavi E. et al . Hemangiopericytoma of the third ventricle. Case report.  J Neurosurg. 1999;  90 359-362
  • 2 Al-Brahim N, Devilliers R, Provias J. Intraventricular hemangiopericytoma.  Ann Diagn Pathol. 2004;  8 347-351
  • 3 Alén JF, Lobato RD, Gómez PA. et al . Intracranial hemangiopericytoma: study of 12 cases.  Acta Neurochir. 2001;  143 575-586
  • 4 Bailey P, Cushing H, Eisenhardt L. Angioblastic meningiomas.  Arch Pathol. 1928;  6 953-990
  • 5 Begg CF, Garret R. Hemangiopericytoma occurring in the meninges: case report.  Cancer. 1954;  7 602-606
  • 6 Brunori A, Delitala A, Oddi G. et al . Recent experience in the management of meningeal hemangiopericytomas.  Tumori. 1997;  83 856-861
  • 7 Chang SD, Sakamoto GT. The role of radiosurgery for hemangiopericytomas.  Neurosurg Focus. 2003;  14 e14
  • 8 Coffey RJ, Cascino TL, Shaw EG. Radiosurgical treatment of recurrent hemangiopericytomas of the meninges: preliminary results.  J Neurosurg. 1993;  78 903-908
  • 9 Combs SE, Thilmann C, Debus J. et al . Precision radiotherapy for hemangiopericytomas of the central nervous system.  Cancer. 2005;  104 2457-2465
  • 10 Cushing H, Eisenhardt L. Gross and microscopical pathology. In: Cushing H, Eisenhardt L. Meningiomas: their classification, regional behaviour, life history, and surgical end results. Charles C Thomas, Baltimore 1938: 19-55
  • 11 Dardick I, Hammar SP, Scheithauer BW. Ultrastructural spectrum of hemangiopericytoma: a comparative study of fetal, adult, and neoplastic pericytes.  Ultrastruct Pathol. 1989;  13 111-154
  • 12 Dufour H, Métellus P, Fuentes S. et al . Meningeal hemangiopericytoma: a retrospective study of 21 patients with special review of postoperative external radiotherapy.  Neurosurgery. 2001;  48 756-763
  • 13 Ebersold MJ, Quast LM. Meningeal hemangiopericytomas. In: Wilkins RH, Rengachary SS. Neurosurgery. 2nd edn. McGraw-Hill, New York 1996: 1733-1740
  • 14 Ecker RD, Marsh WR, Pollock BE. et al . Hemangiopericytoma in the central nervous system: treatment, pathological features, and long-term follow-up in 38 patients.  J Neurosurg. 2003;  98 1182-1187
  • 15 Fountas KN, Kapsalaki E, Kassam M. et al . Management of intracranial meningeal hemangiopericytomas: outcome and experience.  Neurosurg Rev. 2006;  29 145-153
  • 16 Galanis E, Buckner JC, Scheithauer BW. Management of recurrent meningeal hemangiopericytoma.  Cancer. 1998;  82 1915-1920
  • 17 Guthrie BL, Ebersold MJ, Scheithauer BW. et al . Meningeal hemangiopericytoma: histological features, treatment, and long-term follow-up of 44 cases.  Neurosurgery. 1989;  25 514-522
  • 18 Hattingen E, Pilatus U, Good C. et al . An unusual intraventricular heamangiopericytoma: MRI and spectroscopy.  Neuroradiology. 2003;  45 386-389
  • 19 Jääskeläinen J, Servo A, Haltia M. et al . Intracranial hemangiopericytoma: radiology, surgery, radiotherapy, and outcome in 21 patients.  Surg Neurol. 1985;  23 227-236
  • 20 Jellinger K, Slowik F. Histological subtypes and prognostic problems in meningiomas.  J Neurol. 1975;  208 279-298
  • 21 Karnofsky DA, Abelmann WH, Craver LF. The use of nitrogen mustards in the palliative treatment of cancer.  Cancer. 1948;  1 634-656
  • 22 Kim JH, Jung HW, Kim JS. et al . Meningeal hemangiopericytomas: long-term outcome and biological behaviour.  Surg Neurol. 2003;  59 47-54
  • 23 Kleihues P, Burger PC, Scheithauer BW. Tumours of the meninges. In: Kleihues P, Burger PC, Scheithauer BW. Histological typing of tumours of the central nervous system. 2nd edn Springer, Berlin 1993: 33-38
  • 24 Macdonald J, Terry R. Hemangiopericytoma of the brain.  Neurology. 1961;  11 497-502
  • 25 Mena H, Ribas JL, Pezeshkpour GH. et al . Hemangiopericytoma of the central nervous system: a review of 94 cases.  Hum Pathol. 1991;  22 84-91
  • 26 Mira JG, Chu FCH, Fortner JG. The role of radiotherapy in the management of malignant hemangiopericytoma.  Cancer. 1977;  39 1254-1259
  • 27 Mirimanoff RO, Dosoretz DE, Linggood RM. et al . Meningioma: analysis of recurrence and progression following neurosurgical resection.  J Neurosurg. 1985;  62 18-24
  • 28 Muttaqin Z, Uozumi T, Kuwabara S. et al . Intraventricular hemangiopericytoma - Case report.  Neurol Med Chir (Tokyo). 1991;  31 662-665
  • 29 Peña CE. Meningioma and intracranial hemangiopericytoma: a comparative electron microscopic study.  Acta Neuropath. 1977;  39 69-74
  • 30 Schröder R, Firsching R, Kochanek S. Hemangiopericytoma of the meninges. II. General and clinical data.  Zentralbl Neurochir. 1986;  47 191-199
  • 31 Sheehan J, Kondziolka D, Flickinger J. et al . Radiosurgery for treatment of recurrent intracranial hemangiopericytomas.  Neurosurgery. 2002;  51 905-911
  • 32 Simpson D. The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1957;  20 22-39
  • 33 Soyuer S, Chang EL, Selek U. et al . Intracranial meningeal hemangiopericytoma: the role of radiotherapy.  Cancer. 2004;  100 1491-1497
  • 34 Staples JJ, Robinson RA, Wen BC. et al . Hemangiopericytoma - the role of radiotherapy.  Int J Radiat oncol biol phys. 1990;  19 445-451
  • 35 Stout AP, Murray MR. Hemangiopericytoma a vascular tumor featuring Zimmerman's pericytes.  Ann Surg. 1942;  116 26-33
  • 36 Winek RR, Scheithauer BW, Wick MR. Meningioma, meningeal hemangiopericytoma (angioblastic meningioma), peripheral hemangiopericytoma, and acoustic Schwannoma: a comparative immunohistochemical study.  Am J Surg Pathol. 1989;  13 251-261

Correspondence

Dr. H. Bassiouni

Department of Neurosurgery

Westpfalz-Klinikum GmbH

Hellmut-Hartert Str. 1

Kaiserslautern

67655 Rheinland-Pfalz

Germany

Phone: +0631/203 816 17

Fax: +0631/203 13 45

Email: hibassiouni@yahoo.de