Klin Padiatr 2007; 219(5): 288-291
DOI: 10.1055/s-2007-972568
Original Article

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Encouraging Survival of Infants With Terminal Renal Failure Combining Dialysis and Succeeding Early Transplantation

Ermutigende Ergebnisse bei Kleinkindern mit terminaler Niereninsuffizienz durch Kombination von Dialyse und früher NierentransplantationK. Sauerstein 1 , B. Zimmermann 1 , K. Benz 1 , K. Dittrich 1 , W. Rascher 1 , J. Dötsch 1
  • 1Department of Pediatrics, University of Erlangen-Nürnberg
Further Information

Publication History

Publication Date:
30 August 2007 (online)

Abstract

Dialysis in newborns and infants is a very challenging field in pediatric nephrology and still associated with high mortality. This article is designed for pediatricans who advise parents of newborns with renal failure. It aims to provide information about the difficulties during the period of dialysis and outcome after successful transplantation. We report upon five patients who proceeded to end-stage renal failure within the first year of life. All patients received peritoneal dialysis; however, two had to be switched to hemodialysis for several months. Four patients received percutaneous endoscopic gastric tubes (PEG) to enable high caloric diet. At the age of 1.5 to 5 years all children were successfully transplanted achieving good renal function. With regard to severe complications, hospitalisation time and somatic development all patients showed a substantial improvement after renal transplantation. Growth velocity increased to above SDS +2 after transplantation and all children reached the milestones of development in due time. In conclusion, after renal replacement therapy is initialised in infants with end-stage renal failure, sufficient nutrition to improve weight gain and to achieve the earliest possible transplantation is mandatory. Early transplantation results in a catch-up of developmental delay in short time.

Zusammenfassung

Die Dialysebehandlung von Neugeborenen und Säuglingen ist nach wie vor mit einer hohen Mortalität assoziiert. Der vorliegende Artikel richtet sich an Pädiater, die Eltern von Neonaten mit Niereninsuffizienz beraten. Wir berichten von 5 Patienten die bereits im ersten Lebensjahr eine terminale Niereninsuffizienz entwickelten. Alle Patienten erhielten zunächst Peritonealdialyse, 2 Patienten mussten zeitweise hämodialysiert werden. Bei 4 Patienten war eine perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) notwendig, um hochkalorische Diät zu ermöglichen. Zwischen 1,5 und 5 Jahren wurden alle Patienten erfolgreich nierentransplantiert. Alle Patienten hatten nach der Transplantation weniger Komplikationen und stationäre Aufnahmen und zeigten eine deutlich gesteigerte Wachstumsgeschwindigkeit. Zusammenfassend bedarf eine erfolgreiche Nierenersatztherapie im Säuglingsalter einer adäquaten Kalorienzufuhr und einer frühzeitigen Nierentransplantation. Dann kann ein zufriedenstellendes Aufholwachs-tum erzielt werden.

References

  • 1 Agras PI, Tarcan A, Baskin E, Cengiz N, Gurakan B, Saatci U. Acute renal failure in the neonatal period.  Ren Fail. 2004;  26 305-309
  • 2 Al-Hermi BE, Al-Saran K, Secker D, Geary DF. Hemodialysis for end-stage renal disease in children weighing less than 10 kg.  Pediatr Nephrol. 1999;  13 401-403
  • 3 Andreoli SP.. Acute renal failure in the newborn.  Semin Perinatol. 2004;  28 112-123
  • 4 Arbeiter K, Vecsei A, Mueller T, Sanz C, Balzar E, Aufricht C. Chronic peritoneal dialysis in children. Results of the Vienna Pediatric Dialysis Department.  Wien Klin Wochenschr. 2003;  115 660-664
  • 5 Brewer ED. Growth of small children managed with chronic peritoneal dialysis and nasogastric tube feeding: 203-month experience in 14 patients.  Adv Perit Dial. 1990;  6 269-272
  • 6 Cohen C.. Ethical and legal considerations in the care of infant with end-stage renal disease whose parents elect conservative therapy: An American perspective.  Pediatr Nephr. 1987;  1 166-171
  • 7 Davies BW, Watson AR, Coleman JE, Rance CH. Do gastrostomies close spontaneously? A review of the fate of gastrostomies following successful renal transplantation in children.  Pediatr Surg Int. 2001;  17 326-328
  • 8 Donmez O, Aladag S, Cigerdelen N, Kocak S. Outcome in children on chronic peritoneal dialysis.  Adv Perit Dial. 2003;  19 269-272
  • 9 Gärtner M, Offner G, Ehrich JHH, Pape L.. Epidemiologie und Prognose der akuten und chronischen Niereninsuffizienz bei Säuglingen.  Nieren- und Hochdruckerkrankungen, Jahrgang. 2005;  34 142-143
  • 10 Holtta TM, Ronnholm KA, Jalanko H, Ala-Houhala M, Antikainen M, Holmberg C. Peritoneal dialysis in children under 5 years of age.  Perit Dial Int. 1997;  17 573-580
  • 11 Ledermann SE, Shaw V, Trompeter RS.. Long-term enteral nutrition in infants and young children with chronic renal failure.  Pediatr Nephrol. 1999;  13 870-875
  • 12 Madden SJ, Ledermann SE, Guerrero-Blanco M, Bruce M, Trompeter RS.. Cognitive and psychosocial outcome of infants dialysed in infancy.  Child: Care, Health and Development. 2003;  29 55-61
  • 13 McDonald SP, Craig JC. Long-term survival of children with end-stage renal disease.  N Engl J Med. 2004;  350 2654-2662
  • 14 Pasqualini T, Ferraris J. Chronic renal insufficiency and growth.  Medicina (B Aires). 2003;  63 731-736
  • 15 Tejani A, Fine R, Alexander S, Harmon W, Stablein D. Factors predictive of sustained growth in children after renal transplantation. The North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study.  . J Pediatr. 1993;  122 397-402
  • 16 Turenne MN, Port FK, Strawderman RL, Ettenger RB, Alexander SR, Lewy JE, Jones CA, Agodoa LY, Held PJ.. Growth rates in pediatric dialysis patients and renal transplant recipients.  Am J Kidney Dis. 1997;  30 193-203
  • 17 Von Schnakenburg C, Feneberg R, Plank C, Zimmering M, Arbeiter K, Bald M, Fehrenbach H, Griebel M, Licht C, Konrad M, Timmermann K, Kemper MJ. Percutaneous endoscopic gastrostomy in children on peritoneal dialysis.  Perit Dial Int. 2006;  26 41-42
  • 18 Warady BA, Beldon B, Kohaut E. Neurodevelopmental outcome of children initiating peritoneal dialysis in early infancy.  Pediatr Nephrol. 1999;  13 759-765
  • 19 Zepf KF, Klaassen IA, Kemper MJ, Müller-Wiefel DE. Langzeitperitonealdialyse bei Kindern unter zwei Jahren.  Nieren- und Hochdruckerkrankungen, Jahrgang. 2005;  34 141

Correspondence

Prof. Dr. J. Dötsch

Kinder- und Jugendklinik

Universitätsklinikum Erlangen

Loschgestraße 15

91054 Erlangen

Germany

Phone: +49/913/18 53 31 17

Fax: +49/913/18 53 60 97

Email: Joerg.Doetsch@kinder.imed.uni-erlangen.de